關(guān)于“急性乳腺炎病因病理與臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師外科考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

急性乳腺炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

急性乳腺炎

1.急性乳腺炎病因病理

（1）乳汁淤積：淤積的乳汁是入侵細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，是最常見(jiàn)的病因和病理基礎(chǔ)。

（2）細(xì)菌侵入：乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

2.臨床表現(xiàn)

乳房局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛；全身性炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛；

血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高；

細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：炎癥早期乳汁細(xì)菌培養(yǎng)或者膿腫形成后穿刺抽出膿液，可以有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

3.治療及切開(kāi)引流的注意事項(xiàng)

原則：消除感染、排空乳汁，患側(cè)乳房停止哺乳，感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)終止泌乳。

膿腫形成——抗生素治療為主。

膿腫形成后——膿腫切開(kāi)引流，注意事項(xiàng)：①良好麻醉；②觸診不清時(shí)于壓痛明顯處穿刺定位；③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口；④切開(kāi)后以手指打通各膿腔以保證充分引流；⑤膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

4.預(yù)防：關(guān)鍵為防止乳汁淤積，保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應(yīng)排空乳汁，乳頭出現(xiàn)破損需及時(shí)治療，保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握急性乳腺炎的病因及手術(shù)切口選擇；一般診斷不難，考核題型多為A1、A2型，每年1——2分。

【易錯(cuò)易混辨析】

因同時(shí)有腫塊，需要與乳癌鑒別。

乳腺癌——早期無(wú)痛。

乳腺炎——疼痛，紅腫。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性乳腺炎膿腫形成后的主要治療方法是

A.應(yīng)用廣譜抗生素

B.促使乳汁通暢排出

C.局部注射抗生素

D.切開(kāi)引流

E.局部熱敷

2.乳房表淺膿腫切開(kāi)引流，最佳切口應(yīng)選擇為

A.輪輻狀切口

B.橫切口

C.“+”字切口

D.“++”切口

E.豎切口

二、A2型選擇題

1.一哺乳患者，右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊，疼痛已兩天，多為

A乳癌

B炎性乳癌

C急性乳腺炎

D肉瘤

E乳房囊性增生病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】急性乳房炎在未形成膿腫期治療原則

①暫停哺乳，用吸奶器吸出淤積乳汁。

②局部熱敷、理療促使炎癥消散。

③全身應(yīng)用抗菌素，應(yīng)選用對(duì)嬰兒無(wú)影響的抗菌素。如青霉素800萬(wàn)U靜點(diǎn)，每日1次。

④形成膿腫后應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。切口應(yīng)按輪輻方向切開(kāi)，以免損傷乳管造成乳痞。深部的或乳房后的膿腫，可沿乳房下緣作弧形切口。乳暈下膿腫則可沿乳暈邊緣行弧形切口引流。

2.A

【答案解析】急性乳腺炎膿腫形成后膿腫切開(kāi)引流，注意事項(xiàng)：①良好麻醉；②觸診不清時(shí)于壓痛明顯處穿刺定位；③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口；④切開(kāi)后以手指打通各膿腔以保證充分引流；⑤膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】急性乳腺炎感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦，哺乳期女性，發(fā)生乳房脹痛，首先考慮應(yīng)該是急性乳腺炎。

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