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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試常見知識點:心理治療方法-精神分析療法

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心理治療方法

精神分析療法

此法由弗洛伊德創(chuàng)立,他以精神動力學(xué)倫為基礎(chǔ),主張通過內(nèi)省方式,以自由聯(lián)想、精神疏泄和分析解釋的方法,把壓抑在“無意識”中的某些幼年時期的精神創(chuàng)傷或痛苦的體驗挖掘或暴露出來,從中發(fā)現(xiàn)焦慮根源,啟發(fā)并幫助患者徹底領(lǐng)悟而重新認識它,從而改變原有的病理模式,重建自己的人格,達到治療目的。

1。自由聯(lián)想在進行自由聯(lián)想之前,要讓患者打消一切顧慮,想到什么就講什么,醫(yī)生對談話內(nèi)容保密,鼓勵患者按原始的想法講出來,不要怕難為情或怕人們感到荒謬、奇怪而有意加以修改。因為越是荒唐或不好意思講出來的東西,卻有可能最有意義并對治療方面的價值最大。在進行自由聯(lián)想時,要以患者為主,醫(yī)生不要隨意打斷。當然在必要時,醫(yī)生可以進行適當?shù)囊龑?dǎo)。自由聯(lián)想的療程頗長,一般要進行幾十次,不能只進行幾次就完全解決問題。

弗洛伊德認為“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征”,精神分析學(xué)派還認為“夢并非無目的、無意義行為,而實際上是代表個人愿望的滿足”。弗洛伊德認為與夢境內(nèi)容有關(guān)的因素主要有以下三類睡眠時軀體受到的刺激如房間太冷,會夢到身陷冰天雪地的山谷中;日間活動殘跡的作用:即所謂“日有所思,夜有所夢”。人們可以在夢中繼續(xù)完成白天的智力活動;潛意識內(nèi)容的反映:這是最重要的。他把夢分為“顯夢”內(nèi)容與“潛意”內(nèi)容兩部分。前者指夢境中所顯示的具體內(nèi)容,后者是這些夢境內(nèi)容所代表的潛意識。人們通過“夢的工作”中的那些規(guī)律或心理機制而表現(xiàn)為各種離奇的夢境,一般可以歸納為以下6類:

①象征即用一種中性事物來替代一種忌諱的事物,可減少避免引起夢中自我的痛苦或創(chuàng)傷。例用細長、尖銳、蛇蟲等象征陰莖。

②移置指在夢中將對某個對象的情感(愛或恨)轉(zhuǎn)移和投向另一個對象方面去。如一位神經(jīng)癥男青年夢到一位穿黑色的陌生中年婦女,開始沖過去擁抱她,繼而對她進行了殘酷的攻擊。經(jīng)過分析,夢中這位中年婦女實際是他的母親,因為在其童年父親病死后,她拋棄了他而嫁人離去。

③凝縮指在夢中將內(nèi)心所愛或恨的幾個對象,凝縮成一個形象表現(xiàn)出來。最生動的例子是《紅樓夢》中賈寶玉游幻境時夢到警幻仙子領(lǐng)他與其仙妹成親。這位美女的形象是他所愛的三個女性的意象經(jīng)過凝縮而構(gòu)成的。

④投射指在夢中將自己某些不好的愿望與意念,投射于他人,而減輕對自我的譴責(zé)。如一男青年夢到其未婚妻移情別戀并與人幽會。經(jīng)過分析卻發(fā)現(xiàn)他對未婚妻有所不滿而萌發(fā)了追求其他女郎的意念

⑤變形指在夢中將潛意識的欲望或意念用其他甚至相反的形式表現(xiàn)出來。例如一富家子弟,在其父病重后患了焦慮性神經(jīng)癥。他夢見父親病愈又能掌握家務(wù)了。經(jīng)過分析,他的潛意識中盼父早死的不孝意念受到超我的嚴厲壓抑,通過“反相形成”而產(chǎn)生了“父親病愈”的“反”夢。

⑥“二次加工”指做夢者在夢醒過程中,往往會無意識地對自己的夢進行修改加工,使它比較有次序或合乎邏輯一些;或者將夢中最有意義的東西反而置于次要或不顯著地位。這時,精神分析醫(yī)生在進行釋夢時,就要去偽存真,抓住要點。

此外,移情技術(shù)的使用在精神分析治療中也是十分重要的。

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