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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)練習(xí)題:兒童腹瀉病的小兒體液特點(diǎn)及其平衡失調(diào)

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兒童腹瀉病的小兒體液特點(diǎn)及其平衡失調(diào)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.女,2歲。腹瀉3天。診斷為重型腹瀉,經(jīng)靜脈補(bǔ)充有效量的2:3:1液治療,脫水明顯糾正,尿量增加,但患兒仍有腹脹,精神差,肌張力低。首先需考慮

A.低鈉血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鎂血癥

E.低氯血癥

二、A3/4型選擇題

女,9個(gè)月,8kg。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天,大便蛋花湯樣,無(wú)腥臭味,尿量明顯少。精神萎靡,皮膚彈性差,眼凹陷,唇櫻紅,四肢涼,診斷為嬰兒腹瀉,血鈉132mmoL/L。

1.第一天補(bǔ)液種類應(yīng)選擇

A.2:1液

B.2:3:1液

C.維持液

D.1.4%碳酸氫鈉

E.10%葡萄糖液

2.水、電解質(zhì)紊亂的類型是

A.輕度脫水

B.中度脫水

C.重度脫水

D.中度脫水伴酸中毒

E.重度脫水伴酸中毒

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.B

【答案解析】引起缺鉀或低鉀血癥的原因很多,常見的有:①鉀攝入不足,如長(zhǎng)期進(jìn)食不足,給病人補(bǔ)液時(shí),長(zhǎng)期未給補(bǔ)鉀鹽液體,或在營(yíng)養(yǎng)支持過程中,營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽的補(bǔ)充不足;②鉀損失過多,如嘔吐、腹瀉、胃腸減壓及消化道瘺,大量丟失消化液,長(zhǎng)期應(yīng)用呋塞米、利尿酸等利尿劑及皮質(zhì)激素等使鉀從腎臟排出過多;③鉀在體內(nèi)分布異常,如大量輸注葡萄糖與胰島素合用,或堿中毒時(shí),都能使大量鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),出現(xiàn)低鉀血癥。本題的“低鉀血癥”屬于第一種情況。神經(jīng)肌肉系統(tǒng):精神差,肌張力低;消化系統(tǒng):腹脹。故選B。

二、A3/4型選擇題

1.B

【答案解析】患兒為9個(gè)月嬰兒,尿量明顯少,精神萎靡,皮膚彈性差,眼凹陷,唇櫻紅,四肢涼,應(yīng)為中度脫水,血鈉為132mmol/L,為等滲性脫水,補(bǔ)充累計(jì)丟失量應(yīng)給予2/3——1/2張液,因此應(yīng)給予2:3:1液,故選B。

2.D

【答案解析】患兒9個(gè)月嬰兒,尿量明顯少,精神萎靡,皮膚彈性差,眼凹陷,唇櫻紅,四肢涼,應(yīng)為中度脫水,代謝性酸中毒常表現(xiàn)為呼吸加深加快,唇呈櫻桃紅色,pH<7.35,故患兒伴有酸中毒可能性大。

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