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肥厚型心肌病的輔助檢查
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
肥厚型心肌病的輔助檢查
1.胸部X線:心臟大小正?;蛟龃?,出現(xiàn)心力衰竭時(shí)心影明顯增大,可見肺淤血。
2.心電圖:常見左室肥厚和ST-T改變,常在胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波。常伴室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)及束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常。
3.超聲心動(dòng)圖:室間隔顯著增厚,舒張期末的室間隔厚度>15mm或與后壁厚度之比≥1.3;左室流出道狹窄;二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)。
4.心臟磁共振成像:可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu),對于特殊部位的心肌肥厚具有診斷價(jià)值。
5.心導(dǎo)管檢查:心室造影左室舒張末期壓力增高,梗阻性患者左心腔與左室流出道之間出現(xiàn)壓力階差。心室造影可見心室腔呈狹長裂縫樣改變,心尖肥厚患者可呈香蕉狀、犬舌樣和紡錘狀。冠狀動(dòng)脈造影多無異常。
6.心內(nèi)膜心肌活檢:心肌細(xì)胞肥大畸形,排列紊亂。
【進(jìn)階攻略】
該知識點(diǎn)重點(diǎn)掌握超聲心動(dòng)圖的特征表現(xiàn);熟悉心臟磁共振成像對于特殊部位的心肌肥厚具有診斷價(jià)值;其他的檢查作為了解??荚囶}型多為A1和A2型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
肥厚型心肌病冠狀動(dòng)脈造影多無異常。
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