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急性白血病的治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】急性白血病的治療

1.支持治療：防治感染、糾正貧血、控制出血、防治尿酸性腎病。

2.化學(xué)治療

（1）原則：早期、聯(lián)用、足量、分階段（誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化和維持治療）。

（2）完全緩解（CR）是指：白血病的癥狀和體征消失，血象Hb≥100g/L（男性）或≥90g/L（女性、兒童），WBC正常，N≥1.0×109/L；PLT≥100×109/L，血片中找不到白血病細(xì)胞，骨髓象基本正常，骨髓中原始細(xì)胞≤5％。

3.常用化療方案

（1）AML：DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）；HA方案（三尖杉酯堿+阿糖胞苷）；M3：反式維A酸（ATRA）聯(lián)合砷劑。

（2）ALL：VP（常用兒童）、VDP、VDLP（長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、左旋門(mén)冬酰胺酶加潑尼松）。

（3）化療藥物難以通過(guò)血腦屏障，尚需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤（MTX）預(yù)防或治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。

（4）異基因骨髓移植：適用于50歲以下有HLA配型相合的病人。

【進(jìn)階攻略】

掌握簡(jiǎn)單記憶的方式：不管題干里是什么方案，急非淋就找DA（HA我國(guó)用）兩個(gè)字，急淋就找VP兩個(gè)字。只是選項(xiàng)里有上述兩個(gè)字，基本就可以選。掌握化療方案中的藥物，也可以作為考點(diǎn)，考試題型多樣化。

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