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12月31日 14:00-18:00
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詳情關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理”試題練習”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.對于二尖瓣關(guān)閉不全,下列說法不正確的是
A.風濕性損害最常見
B.可引起左房、左室擴大
C.第一心音多增強
D.心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善
E.可導致左心功能衰竭
二、A2型選擇題
1.女性,28歲,風心病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊。心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2——4肋間2/6級收縮期雜音。P2亢進。心電圖示心房纖顫、室性早搏,本例心臟瓣膜病應診斷為
A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動脈高壓
C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
D.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
三、B型選擇題
A.第一心音增強
B.心率小于脈率
C.心室率絕對不規(guī)則
D.心尖部3/6級收縮期雜音
E.開瓣音
1.心房顫動
2.二尖瓣關(guān)閉不全
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】風心病是引起二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因,引起左心房、左心室增大,持續(xù)嚴重的過度容量負荷最終導致左心衰竭、左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升,導致肺淤血,肺動脈高壓和右心衰竭;聽診第一心音減弱,第二心音提前,且分裂增寬,在心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】女性,28歲,風心病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊。心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2——4肋間2/6級收縮期雜音。P2亢進。心電圖示心房纖顫、室性早搏。
從題中患者的心臟聽診斷雜音的特點看,即有二尖瓣關(guān)閉不全又有狹窄,P2亢進,提示肺動脈高壓??紤]為B。
三、B型選擇題
1.C
2.D
【答案解析】心房顫動聽診特點:心律絕對不規(guī)則,第一心音強弱不等,心率快于脈率。二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點:心尖區(qū)有收縮期吹風樣雜音,響度在3/6級以上,多向左腋傳播,可伴有收縮期震顫。心尖區(qū)第一心音減弱,或被雜音掩蓋。由于左心室射血期縮短,主動脈瓣關(guān)閉提前,導致第二心音分裂。嚴重二尖瓣關(guān)閉不全者可出現(xiàn)低調(diào)的第三心音。
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