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休克的診斷與監(jiān)測

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.休克監(jiān)測中最常用的項目是

A.心臟指數(shù)

B.血氣分析

C.肺動脈

D.中心靜脈壓

E.心排出量

2.休克指數(shù)的計算方法是

A.收縮壓和舒張壓之比

B.心率與收縮壓之比

C.脈率與舒張壓之比

D.脈率與脈壓之比

E.脈率與收縮壓之比

二、A2型選擇題

1.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是

A.中心靜脈壓

B.肘靜脈壓

C.血壓

D.心率

E.尿量

2.女性，45歲，遭車禍是左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脈搏120/分，表情淡漠，口渴，表面蒼白。評估出血量達

A.400-500ml

B.600-700ml

C.800-1600ml

D.1700-2400ml

E.＞2400ml

3.一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為

A.神經性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血量容量性休克

E.中毒性休克

三、A3/4型選擇題

男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T 38.5℃，面色蒼白，指端冰冷，脈搏細速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少

1.該病人的休克狀態(tài)應屬于

A.休克前期

B.中度休克

C.重度休克

D.暖休克

E.冷休克

2.目前不宜馬上進行的檢查是

A.血常規(guī)

B.腹腔穿刺

C.靜脈腎盂造影

D.中心靜脈壓測定

E.測定二氧化碳結合力

3.首先考慮的治療措施為

A.靜脈輸注血管收縮藥物

B.立即剖腹探查

C.迅速補充血容量

D.大劑量應用抗生素

E.滴注利尿改善腎功能

四、B型選擇題

A.血容量不足

B.心功能不全，血容量正常

C.心功能不全或血容量相對過多

D.容量血管過度收縮

E.心功能不全或血容量不足

1.中心靜脈壓低，血壓低

2.中心靜脈壓高，血壓低

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】中心靜脈壓是指上腔靜脈或下腔靜脈與右心房交界處的壓力，反映靜脈血回流及右心工作狀況。

2.B

【答案解析】休克指數(shù)（脈率/收縮壓）：0.5→無休克，超過1——1.5→休克，＞2→休克嚴重。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動脈壓要早，患者高齡，大量輸血補液后易出現(xiàn)循環(huán)超負荷，因此A是最適合的選項。

2.C

【答案解析】根據病人表現(xiàn)診斷為中度休克，失血量為20%——40%，出血量為800——1600ml。

3.D

【答案解析】燒傷面積60%為大面積燒傷，燒傷后體液丟失過多，可引起低血量容量性休克，注射嗎啡，頭孢類抗生素暫不考慮神經性休克、感染性休克，雖補生理鹽水1000ml，但補量嚴重不夠。

三、A3/4型選擇題

1.A

【解析】休克早期：興奮煩躁，面色蒼白，肢端發(fā)涼，脈搏加快尚有力，收縮壓正常或略有升高，脈壓變小，尿量減少。

2.C

【解析】A、B、D、E均為馬上進行的檢查。

3.C

【解析】創(chuàng)傷性休克也屬于低血容量休克，故其急救迅速補充血容量，剖腹探查一般應在血壓穩(wěn)定后或初步回升后進行。

四、B型選擇題

1.A

2.C

【答案解析】CVP＜5cmH2O→血容量不足。

CVP＞15cmH2O→心功能不全、肺血管過度收縮或肺循環(huán)阻力增加。

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