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【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期,需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是
A.低氧血癥
B.低鈉血癥
C.低鈣血癥
D.高鎂血癥
E.高鉀血癥
2.急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者:心率40次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是
A.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉
B.靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素
C.口服降鉀樹脂
D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣
E.血液透析
3.下列不符合腎前性少尿的檢查結(jié)果
A.透明管型
B.尿比重>1.010
C.尿鈉濃度<20mmol/L
D.腎衰指數(shù)<1
E.鈉排泄分?jǐn)?shù)>1
4.急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是
A.5%葡萄糖酸鈣靜滴
B.5%碳酸氫鈉靜滴
C.胰島素加5%葡萄糖靜滴
D.透析
E.口服離子交換樹脂
二、A2型選擇題
1.老年女性,5天前,因“胃腸炎”在當(dāng)?shù)亻T診應(yīng)用慶大霉素32萬U/d治療,近日來尿量有所減少,為700——800ml/d,伴乏力、頭暈,實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+),Hb 100 g/L,血清鉀6.5mmol/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L,最可能的診斷是
A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭
B.腹瀉脫水致急性腎功能異常
C.急性胃腸炎致腎損害
D.慶大霉素過敏
E.急性間質(zhì)性腎炎
2. 男性,20歲,反復(fù)出現(xiàn)咯血1周,進(jìn)行性少尿5天,血壓160/100mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野,入院后病情進(jìn)行性惡化,出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療
A.止血藥物應(yīng)用
B.降低血壓
C.糾正酸中毒
D.應(yīng)用強(qiáng)地松
E.透析治療
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】高鉀血癥是急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是主要的死因之一。故應(yīng)監(jiān)測血鉀濃度,出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)可用10%葡萄糖酸鈣50——100ml或5%氯化鈣50m1分次靜脈注射或靜脈滴注對抗鉀離子對心臟的抑制,加強(qiáng)心肌收縮,或進(jìn)行血液透析降低血鉀濃度。
2.E
【答案解析】本題考查血液透析的指征:明顯尿毒癥綜合征,包括:心包炎、嚴(yán)重腦病、高血鉀、嚴(yán)重代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過重、利尿劑治療無效。故選E。
3.E
【答案解析】腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo):透明管型;尿比重>1.020;腎衰指數(shù)<1;鈉排泄分?jǐn)?shù)<1;尿鈉濃度<20mmol/L。
4. D
【答案解析】急性腎衰竭合并高血鉀符合透析療法指征,透析是最有效的療法。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】氨基糖苷類抗生素有致急性腎衰竭的不良反應(yīng)。
2.E
【答案解析】 對于急性腎衰,明顯的尿毒綜合征,是透析的指征。
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