APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導精華 > 正文

2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“房室傳導阻滯的心電圖”知識點與練習題

2020-12-11 18:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預約>> 有問必答>> 報考測評>>

關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“房室傳導阻滯及房室傳導阻滯的心電圖”知識點與練習題”相關內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

房室傳導阻滯及房室傳導阻滯的心電圖

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.房室傳導阻滯心電圖特點

(1)一度房室傳導阻滯:P-R間期超過0.20秒。QRS波群形態(tài)正常者,房室傳導延緩部位幾乎都位于房室結(jié),極少數(shù)為希氏束。

(2)二度I型房室傳導阻滯:①P-R間期進行性延長直至一個P波受阻不能下傳心室;②相鄰R-R間期呈進行性縮短,直至一個P波不能下傳心室;③包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。

(3)二度Ⅱ型房室傳導阻滯:心房沖動傳導突然阻滯,但P-R間期恒定不變。下傳搏動的PR間期正?;蜓娱L。

(4)三度房室傳導阻滯:①心房與心室活動各自獨立,互不相關;②心房率快于心室率,心房沖動來自竇房結(jié)或心房異位節(jié)律(房性心動過速、心房撲動或心房顫動);③心室起搏點通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其近鄰,心室率40——60次/分,QRS波群正常,心律亦較穩(wěn)定;如位于室內(nèi)傳導系統(tǒng)的遠端,心室率可低至40次/分以下,QRS波群增寬,心室節(jié)律亦常不穩(wěn)定。

2.室內(nèi)傳導阻滯心電圖

(1)右束支阻滯:①Q(mào)RS時限達(0.12秒以上);不完全性右束支阻滯時QRS時限<0.12秒;②V1導聯(lián)呈rsR′,R′波粗鈍。V5-6、呈qRS,S波寬闊;③T波與QRS主波方向相反。

(2)左束支阻滯:①Q(mào)RS時限達0.12秒以上;不完全性左束支阻滯時QRS時限<0.12秒;②V5、V6導聯(lián)R波寬大,頂部有切跡或粗鈍,其前方無q波,V1導聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形;③T波與QRS主波方向相反。

(3)左前分支阻滯:①電軸左偏;②Ⅰ、aVL導聯(lián)呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈rS圖形;

③QRS時限<0.12秒。

(4)左后分支阻滯:①電軸右偏;②Ⅰ導聯(lián)呈rS圖形,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈qR波,且RⅢ>RⅡ;③QRS時限<0.12秒。

【進階攻略】QRS波群的形態(tài)主要取決于阻滯的部位,如阻滯位于希氏束分支以上,則逸搏起搏點多源于房室交界區(qū)緊靠分支處出現(xiàn)高位心室自主心律,QRS波群不增寬。如阻滯位于雙束支,則逸搏心律為低位心室自主心律,QRS波群增寬或畸形。該知識點每年必考,以二度和三度更為重要,考試題型多為A1、A2和B型題。

【易錯易混淆辨析】

最易發(fā)生房室傳導阻滯的心肌梗死是下壁心肌梗死。

二度Ⅰ型房室傳導阻滯,P波與QRS漸遠至脫落;

二度Ⅱ型房室傳導阻滯,脫落前RR間期基本相等;

三度阻滯P波與QRS均規(guī)則,但相互無關聯(lián)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.聽診心率正常而不整齊,可除外

A.第一度房室傳導阻滯

B.心房顫動

C.室性早搏

D.第二度I型房室傳導阻滯

E.伴有4:1和3:1房室傳導阻滯的心房撲動

2.下列哪項符合二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)

A.PP間期及RR間期均不等

B.相鄰的PP間期進行性縮短

C.包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍

D.最常見的傳導比例為2:1

E.受阻P波前的一個PR間期延長

二、A2型選擇題

1.女性,20歲,患上呼吸道感染2周后,感心悸、氣短、乏力。心率98次/分,心電圖示PR間期為0.22秒,應診斷為

A.竇性心動過速

B.竇性心律不齊

C.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

E.一度房室傳導阻滯

2.男,55歲。持續(xù)胸痛5小時。既往糖尿病10年,吸煙30年。查體:心率35次/分,律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高,轉(zhuǎn)運中突然意識障礙,導致該患者意識障礙最可能的心律失常是

A.心房顫動

B.左束支傳導阻滯

C.竇性停搏

D.三度房室傳導阻滯

E.右束支傳導阻滯

三、B型選擇題

A.一度房室傳導阻滯

B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

D.三度房室傳導阻滯

E.室內(nèi)傳導阻滯

1.P波與QRS波群完全無關,P波頻率>QRS頻率見于

2.PR間期固定,P波后均有QRS波,PR間期>0.20秒見于

3.PR間期固定,但部分P波后無QRS波群見于

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】一度房室傳導阻滯時,心律是齊的,從二度以上房室傳導阻滯開始出現(xiàn)心律不齊,甚至心搏脫漏。因此本題選A。

2.C

【答案解析】二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)是:①PR間期進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳心室;②相鄰RR間期進行性縮短,直至一個P波不能下傳心室;③包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍;最常見的房室傳導比例為3:2或5:4,根據(jù)此標準,只有選項C所描述的符合二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】年輕人上呼吸道感染2周后,感心悸、氣短、乏力,應考慮病毒性心肌炎。心電圖示PR間期>0.20秒,應診斷為一度房室傳導阻滯。

2.D

【答案解析】急性下壁心梗出現(xiàn)竇性心動過緩,后繼發(fā)為竇性停搏。

三、B型選擇題

1.D

2.A

3.C

【答案解析】P波與QRS波群完全無關,P波頻率>QRS頻率,說明全部心房沖動均不能傳導至心室,見于三度房室傳導阻滯;PR間期固定,P波后均有QRS波,PR間期>0.20秒,說明每個心房沖動都能傳導至心室,但PR間期均延長,見于一度房室傳導阻滯;PR間期固定,但部分P波后無QRS波群,說明部分心房沖動不能傳導至心室,但PR間期恒定不變,所以見于二度Ⅱ型房室傳導阻滯。

編輯推薦:

【1212優(yōu)惠購】臨床醫(yī)師學費紅包限量搶 iPhone12任性抽

2021年全國臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報考政策+備考指導常見問題解答!

2021學習季|醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師內(nèi)部學霸禮包限時免費領!

【必備軟件】臨床助理高頻考點“速記備考神器”來啦!隨時刷隨時記!

以上關于“2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“房室傳導阻滯的心電圖”知識點與練習題”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領取
    回到頂部
    折疊