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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情關(guān)于“急性尿潴留的病因與治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)高頻考點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
急性尿潴留
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】急性尿潴留
1.尿潴留的病因
(1)機(jī)械性梗阻:膀胱頸和尿道的任何梗阻性病變。
常見(jiàn)的病因有:良性前列腺增生、前列腺腫瘤;膀胱頸梗阻性病變?nèi)绨螂最i攣縮、膀胱頸腫瘤等。
(2)動(dòng)力性梗阻:膀胱出口和尿道無(wú)器質(zhì)性梗阻病變,尿潴留系排尿功能障礙所致。
常見(jiàn)的原因?yàn)橹袠泻椭車(chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變,如:脊髓或馬尾損傷、糖尿病、腫瘤等;麻醉、手術(shù)后,特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后;松弛平滑肌的藥物等。
2.治療:
原則:解除病因,恢復(fù)排尿。
如病因不明或梗阻一時(shí)難以解除,可先引流尿液解除病痛,然后做進(jìn)一步檢查明確病因再進(jìn)行治療。
(1)導(dǎo)尿——最簡(jiǎn)便常用的方法。
1周左右拔除。
【注意】間歇緩慢地放出尿液,避免快速排空膀胱,內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。
(2)恥骨上膀胱造瘺術(shù)
適用:不能插入導(dǎo)尿管者。
(3)解除病因
1)解除梗阻:如包皮或尿道口狹窄、尿道結(jié)石等可立即手術(shù)。
2)低血鉀:糾正后即可排尿。
3)腰麻和肛管直腸手術(shù)后尿潴留,針灸或穴位注射新斯的明。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)內(nèi)所有內(nèi)容均可以作為考點(diǎn),與前列腺增生關(guān)系密切,考試題型多為A型。重點(diǎn)掌握:急性尿潴留是一種常見(jiàn)急癥,需及時(shí)處理。其治療原則為解除病因,恢復(fù)排尿。導(dǎo)尿是急性尿潴留時(shí)最常用的方法以及注意事項(xiàng)。
【易錯(cuò)易混辨析】
不要忽視針灸或穴位注射新斯的明對(duì)急性尿潴留的治療用途。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.急性尿潴留病因中,屬于非機(jī)械性梗阻的是
A.尿道結(jié)石
B.外傷性高位截癱
C.尿道斷裂
D.尿道腫瘤
E.前列腺增生
2.急性尿潴留時(shí)最常用的處理方法是
A.利尿
B.針灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘺
E.導(dǎo)尿
二、A2型選擇題
1.男性,65歲,進(jìn)行性排尿困難,前列腺明顯增大。質(zhì)地正常,殘余尿150ml,內(nèi)臟功能正常,最好的治療方法是
A.繼續(xù)觀察
B.雙側(cè)睪丸切除
C.內(nèi)分泌治療
D.前列腺切除術(shù)
E.抗炎治療
2.男性,65歲。進(jìn)行性排尿困難已多年,不能自行排尿8小時(shí),膀胱膨隆,輕壓痛,首選的治療方法應(yīng)是
A.針灸
B.恥骨上膀胱穿刺
C.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管
D.恥骨上膀胱造瘺
E.藥物治療
三、A3/4型選擇題
男性患者,68歲,因飲酒后排尿困難急診入院;體檢見(jiàn)恥骨上包塊,有輕壓痛。
1.要確診病因,最簡(jiǎn)便的輔助檢查是
A.KIIB
B.MRI
C.B超
D.CT
E.膀胱造影檢查
2.該患者最可能的原因是由于
A.前列腺增生
B.神經(jīng)性膀胱
C.膀胱腫瘤
D.尿道結(jié)石
E.尿道狹窄
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿(mǎn)尿液而不能排出,病因很多,可分為機(jī)械性和動(dòng)力性?xún)纱箢?lèi),A、C、D、E選項(xiàng)均屬于機(jī)械性。外傷性高位截癱系損傷了脊髓,引起的尿潴留屬于動(dòng)力性(非機(jī)械性)。
2.E
【答案解析】急性尿潴留的治療原則是解除病因,恢復(fù)排尿。病因不明或梗阻一時(shí)難以解除者,應(yīng)先引流尿液解除病痛。若經(jīng)恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針灸等治療仍不能排尿,急診處理行導(dǎo)尿術(shù),這是解除急性尿潴留時(shí)最常用的處理方法。尿潴留短時(shí)間不能恢復(fù)者,最好放置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿,不能插入導(dǎo)尿管的可采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺術(shù)吸出尿液,或膀胱穿刺造瘺術(shù)持續(xù)導(dǎo)尿。故選E。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】急性尿潴留的治療原則是解除病因、恢復(fù)排尿。該患者前列腺增大是尿潴留的病因,因此要解除病因,需要做前列腺切除術(shù),也就是最好的治療方法。故選D。
2.C
【答案解析】尿潴留的治療原則是解除病因、恢復(fù)排尿。如梗阻一時(shí)難以解決,應(yīng)先引流膀胱尿液解除病痛。急診處理行導(dǎo)尿術(shù),是簡(jiǎn)便易行的方法,因此需導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管。故選C。
三、A3/4型選擇題
1.C
【答案解析】B超檢查可經(jīng)腹壁、直腸或尿道途徑進(jìn)行,掃描可清晰顯示前列腺體積大小,增生腺體是否突入膀胱,還可測(cè)定膀胱殘余尿量。
2.A
【答案解析】良性前列腺增生為老年男性引起急性尿潴留的常見(jiàn)原因。
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