關(guān)于“蒼白乏力病因與臨床表現(xiàn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實(shí)踐綜合考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

蒼白乏力

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn)，凡是貧血均可引起蒼白乏力，因此本節(jié)實(shí)際上是介紹貧血。

依據(jù)我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L，可診斷為貧血。

二、病因

1.紅細(xì)胞制造減少

（1）造血功能障礙即干細(xì)胞增生和分化異常：①造血干細(xì)胞：再生障礙性貧血、范可尼貧血；②紅系祖細(xì)胞：純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，腎衰竭引起的貧血。

（2）造血原料缺乏或利用障礙：①維生素B12缺乏，葉酸缺乏：巨幼細(xì)胞貧血；②鐵缺乏或失利用：缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

（3）多種機(jī)制：骨髓病性貧血（如白血病、骨髓增生異常綜合征），慢性病性貧血。

2.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

（1）紅細(xì)胞自身異常：①遺傳性紅細(xì)胞膜異常：遺傳性球形細(xì)胞增多癥，遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥；獲得性紅細(xì)胞膜異常：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）；②紅細(xì)胞酶異常：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，丙酮酸激酶缺乏癥；③珠蛋白合成異常：鐮形細(xì)胞貧血，地中海貧血，其他血紅蛋白病。

（2）紅細(xì)胞外部異常：①機(jī)械性：行軍性血紅蛋白尿，人造心臟瓣膜致溶血性貧血，微血管病性溶血性貧血；②化學(xué)、物理或微生物因素：化學(xué)毒物及藥物性溶血，大面積燒傷，感染性溶血；③免疫性：自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血；④單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多：脾功能亢進(jìn)。

3.丟失過(guò)多

（1）急性失血：失血性貧血。

（2）慢性失血：缺鐵性貧血。

三、臨床表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn)：乏力和皮膚黏膜蒼白。缺氧所致的表現(xiàn)：

1.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)

2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中

3.消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、惡心較常見(jiàn)

4.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿比重降低

【進(jìn)階攻略】

蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn)，凡是貧血均可引起蒼白乏力。考試題型多為A1型。思維程序：

1.蒼白乏力起病的快慢；

2.明確紅細(xì)胞丟失的原因；

3.判斷貧血的類型；

4.如何治療：

（1）病因治療

（2）對(duì)癥治療

【易錯(cuò)易混辨析】

（1）急性失血：失血性貧血。

（2）慢性失血：缺鐵性貧血。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.蒼白乏力的代償表現(xiàn)下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.活動(dòng)后心悸、氣短

B.心臟擴(kuò)大

C.頭痛

D.食欲亢進(jìn)

E.多尿

2.蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn)，下面關(guān)于發(fā)病機(jī)制的闡述說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.巨幼細(xì)胞貧血主要是造血原料的缺乏或失利用

B.地中海性貧血主要是珠蛋白合成障礙

C.脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多

D.腎衰竭跟造血干細(xì)胞有關(guān)

E.慢性失血是缺鐵性貧血常見(jiàn)的重要原因之一

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】蒼白乏力因組織缺氧可引起消化系統(tǒng)表現(xiàn)，食欲減退、惡心較常見(jiàn)。

2.D

【答案解析】腎衰竭引起的貧血為紅系祖細(xì)胞減少。

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