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充血和淤血的特點(diǎn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)人文-病理學(xué)考點(diǎn)與試題

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充血和淤血

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.兩種充血的特點(diǎn)

1

2.兩種淤血

2

【進(jìn)階攻略】

充血和淤血各總結(jié)了兩種常見類型,歸納了一些??继攸c(diǎn),特別注意充血的本質(zhì)、轉(zhuǎn)歸及臨床意義;淤血中要掌握鏡下和肉眼的兩種表現(xiàn)。

【易錯易混辨析】

注意三個名詞:①檳榔肝——見于慢性肝淤血;②肺褐色硬化——見于肺淤血和左心衰;③心衰細(xì)胞——見于左心衰時(shí)由于慢性肺淤血,巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解,胞質(zhì)內(nèi)形成含鐵血黃素顆粒,所以被稱為心衰細(xì)胞。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.炎性充血主要是指

A.動脈擴(kuò)張,局部組織含血量增多

B.靜脈回流障礙,組織含血量增多

C.炎癥病灶內(nèi)微循環(huán)內(nèi)血量增多

D.炎癥病灶內(nèi)小血管破裂

E.炎癥病灶內(nèi)組織間隙中血量增多

二、A2型選擇題

1.一患者主訴心悸氣短,兩下肢浮腫入院,查體:頸靜脈怒張,心尖區(qū)可聞及舒張期雜音,肝肋緣下3cm,輕度壓痛,AFP正常?;颊叩母闻K可能出現(xiàn)下列哪一種病變

A.肝細(xì)胞癌

B.慢性肝淤血

C.肝脂肪變性

D.慢性肝炎

E.肝硬化

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】炎癥性充血是最常見的動脈性充血。炎癥早期和中期,動脈擴(kuò)張,局部組織含血量增多,引起局部紅、腫、發(fā)熱,以及疼痛和功能障礙。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】AFP是原發(fā)性肝癌最具診斷價(jià)值的肝癌標(biāo)志物。故先除外A。

(1)非酒精性脂肪性肝?。菏且愿渭?xì)胞變性和脂肪蓄積為病理特征,但無過量飲酒史的臨床綜合征。包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三種主要表現(xiàn)。臨床上多數(shù)患者無任何癥狀,部分患者可有乏力、腹脹、食欲減退、惡心、右季肋區(qū)不適或隱痛等。脂肪性肝炎期患者可有黃疸。脂肪性肝硬化患者則有相應(yīng)的表現(xiàn)。

(2)慢性病毒性肝炎:指既往有乙型、丙型、乙型重疊丁型肝炎病毒感染半年以上并有肝炎臨床表現(xiàn)者。輕度:偶有上腹部不適,右上腹隱痛,消化不良,厭油。中度:乏力,食欲減退,腹脹等。可有肝病面容,黃疸,蜘蛛痣,肝掌等。肝腫大而質(zhì)韌,脾亦腫大,ALT、AST反復(fù)或持續(xù)升高。重度:除上述表現(xiàn)明顯而持續(xù)存在外,伴有Alb 85.5μmol/L,凝血酶原活動度60%-40%。

(3)肝硬化:代償期無特殊癥狀,失代償期可有食欲減退,乏力,腹脹,腹痛,腹瀉,體重減輕,出血傾向,內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)等癥狀,有慢性肝病面容,黃疸,蜘蛛痣,肝掌,男性乳房發(fā)育,門靜脈側(cè)支循環(huán)開放,1/3患者可有不規(guī)則發(fā)熱等。

依題干描述,患者符合右心功能不全表現(xiàn),在右心衰時(shí),因心排血量減少和循環(huán)血量增多導(dǎo)致了靜脈淤血。主要表現(xiàn)為:下肢水腫,肝淤血腫大,頸靜脈怒張等。此時(shí)肝臟是慢性淤血,體積增大,可有輕壓痛。故選B。

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