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局部麻醉藥

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.常用局麻藥的應(yīng)用

2.局麻藥的共性

（1）局麻藥的作用：通過穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低細(xì)胞膜對離子的通透性，使神經(jīng)沖動到達(dá)時，鈉、鉀離子不能進(jìn)出細(xì)胞膜產(chǎn)生去極化和動作電位，從而產(chǎn)生局麻作用。

（2）吸收后產(chǎn)生以下作用：①抑制中樞神經(jīng)：先興奮后抑制。②抑制心臟：降低心肌的興奮性、自律性、收縮性、傳導(dǎo)性。出現(xiàn)收縮力減弱、心率減慢、傳導(dǎo)阻滯甚至心臟停搏，極少數(shù)人可出現(xiàn)心室纖顫。③擴(kuò)張血管：多數(shù)通過抑制交感神經(jīng)而使血管擴(kuò)張；酯類局麻藥如普魯卡因還可直接擴(kuò)張血管，加速局麻藥的吸收，縮短局麻作用維持時間，增加病人的中毒概率。

3.普魯卡因與利多卡因比較

【進(jìn)階攻略】

局麻藥主要掌握其用途和作用機(jī)制。

【易錯易混辨析】

重點記憶普魯卡因胺——不用于表面麻醉。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.延長局麻藥作用時間的辦法是

A.增加局麻藥的用量

B.增加局麻藥的濃度

C.加入少量腎上腺素

D.注射麻黃堿

E.調(diào)節(jié)藥物溶液pH至微堿性

2.局麻作用起效快、作用強(qiáng)維持時間長的藥物是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.依替卡因

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】局麻藥中加入少量腎上腺素可使局部血管收縮，延緩藥物吸收，以延長作用時間并有止血、減少副作用。

2.B

【答案解析】利多卡因的局麻效能與持續(xù)時間均較普魯卡因強(qiáng)，但毒性也較大。本題選B無誤。

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