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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“臨床常見的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病”知識點”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
Ⅲ型超敏反應(yīng)
(一)III型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制
血液中的可溶性抗原與IgG或IgM結(jié)合可形成中等大小的免疫復(fù)合物。此類復(fù)合物不易被單核-巨噬細(xì)胞清除,也不易通過腎小球基底膜隨尿液排出體外,而更傾向于沉積在毛細(xì)血管基底膜,激活補體引起組織損傷。
(二)臨床常見的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病
1.鏈球菌感染誘發(fā)的腎小球腎炎 一般發(fā)生于A族溶血性鏈球菌感染后2——3周。體內(nèi)產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體與鏈球菌可溶性抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物。該免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜,引起腎小球腎炎。
2.血清病 初次大量注射馬血清抗毒素后1——2周,可在人體引起發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和一過性蛋白尿等癥狀體征。其產(chǎn)生原因是由于患者體內(nèi)產(chǎn)生的抗馬血清抗體和未完全排除的異種血清結(jié)合形成可溶性免疫復(fù)合物。停止注射抗毒素后,該血清病可自愈。
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA) 針對自身抗原成分(如雙鏈DNA、核蛋白、IgG)的自身抗體所形成的免疫復(fù)合物可沉積于皮下組織、關(guān)節(jié)滑膜等處,引發(fā)自身免疫病的相關(guān)臨床癥狀。
4.Arthus反應(yīng) 用馬血清經(jīng)皮下反復(fù)免疫家兔誘導(dǎo)的抗體可與再次皮下注射的馬血清抗原生成免疫復(fù)合物。該免疫復(fù)合物沉積在注射部位的小血管壁上,引起血管炎、局部紅腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應(yīng)。局部反復(fù)注射胰島素、抗毒素等可在注射局部出現(xiàn)以紅腫、出血和壞死為特征的類Arthus反應(yīng)。
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