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肺炎概述和發(fā)病機(jī)制-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題

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肺炎概述和發(fā)病機(jī)制

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】肺炎概述和發(fā)病機(jī)制

概述肺炎是指終末氣道 、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥 ,可由病原微生物 、理化因素 、免疫損傷,過(guò)敏及藥物所致。

(1)莢膜作用→肺泡壁水腫→WBC、RBC滲出→累及肺段甚至肺葉。

(2)病理改變主要為滲出性炎癥及實(shí)變。

(3)結(jié)果:消散后肺泡結(jié)構(gòu)多完全恢復(fù)正常,極少數(shù)患者因肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全,甚至有成纖維細(xì)胞形成,出現(xiàn)機(jī)化性肺炎。

【進(jìn)階攻略】

掌握肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起,肺段或肺葉呈急性炎癥性實(shí)變??荚囶}型多為A1和B型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體;

醫(yī)院獲得性肺炎無(wú)感染高危因素(無(wú)基礎(chǔ)病、無(wú)前期使用抗生素,住院時(shí)間短等)患者的常見(jiàn)病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等;

有感染高危因素(有基礎(chǔ)病、前期使用抗生素,住院時(shí)間長(zhǎng)等)患者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌等。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遺留什么樣的病變

A.輕微肺纖維化

B.局限性肺氣腫

C.局部機(jī)化性肺炎

D.小囊腫

E.完全吸收不留痕跡

2.隨著抗生素廣泛應(yīng)用,引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是

A.肺炎球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.支原體肺炎很少發(fā)生

二、B型選擇題

A.肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

D.克雷白桿菌

E.肺炎支原體

1.不引起肺組織壞死和空洞形成的肺炎致病菌是

2.最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】肺炎球菌肺炎經(jīng)過(guò)充血水腫期,紅色肝樣變期,灰色肝樣變期,溶解消散期,病灶肺組織逐漸凈化,肺泡重新充氣,由于炎癥未破壞肺泡壁結(jié)構(gòu),無(wú)組織壞死,故最終肺組織可完全恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)和功能。

2.B

【答案解析】隨著抗生素的廣泛應(yīng)用,一般典型肺炎球菌肺炎在不斷減少,而其他病原體肺炎在不斷增加,因此答案B是正確的。

二、B型選擇題

1.A

2.E

【答案解析】醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎占全部院內(nèi)感染的第三位。肺炎鏈球菌約占院內(nèi)感染所致的細(xì)菌性肺炎、肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)過(guò)充血期、紅色和灰色肝變期,進(jìn)入消散期后病變消散,肺組織無(wú)壞死和空洞形成;最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是肺炎支原體,其他均為肺實(shí)質(zhì)病變。

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