關(guān)于“認(rèn)知障礙/智能障礙/自知力-2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

認(rèn)知障礙、智能障礙、自知力

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

癥狀學(xué)

（1）認(rèn)知障礙

1）錯(cuò)覺(jué)：為對(duì)客觀(guān)事物歪曲的知覺(jué)。

2）非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙：①視物變形癥；②空間知覺(jué)障礙；③非真實(shí)感；④人格解體；⑤時(shí)間知覺(jué)改變。

3）幻覺(jué)：指無(wú)現(xiàn)實(shí)刺激作用下感覺(jué)器官出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)，一種無(wú)中生有的、主觀(guān)的知覺(jué)體驗(yàn)?？梢?jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙和精神分裂癥。

4）妄想：一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，是一種病態(tài)的推理和判斷，不符合客觀(guān)現(xiàn)實(shí)。

（2）情感障礙

1）情感高漲：多見(jiàn)于躁狂癥。

2）情感低落：多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)。

3）焦慮：多見(jiàn)于焦慮性神經(jīng)癥及更年期精神障礙。

4）情感脆弱。

5）情感淡漠：主要表現(xiàn)為情感活動(dòng)減退，對(duì)能引起一般人喜悅、哀傷的事件漠不關(guān)心、無(wú)動(dòng)于衷，對(duì)個(gè)人的遭遇及生活無(wú)所謂。

（3）自知力及診斷意義：

自知力為對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)的判斷能力。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容需要理解，一般見(jiàn)于A(yíng)1型題中。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

情感障礙

1）情感高漲：多見(jiàn)于躁狂癥。

2）情感低落：多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)。

3）焦慮：多見(jiàn)于焦慮性神經(jīng)癥及更年期精神障礙。

4）情感脆弱。

5）情感淡漠：主要表現(xiàn)為情感活動(dòng)減退，對(duì)能引起一般人喜悅、哀傷的事件漠不關(guān)心、無(wú)動(dòng)于衷，對(duì)個(gè)人的遭遇及生活無(wú)所謂。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.病人堅(jiān)持不在床上睡，因?yàn)樗械酱苍谶\(yùn)動(dòng)，實(shí)際上床是靜止的，此癥狀是

A.妄想

B.感覺(jué)倒錯(cuò)

C.非真實(shí)感

D.幻覺(jué)

E.空間感知障礙

2.病人將一盞燈看成是一個(gè)牛頭，此癥狀是

A.空間知覺(jué)障礙

B.錯(cuò)覺(jué)

C.幻視

D.妄想

E.非真實(shí)感

3.妄想是

A.大量涌現(xiàn)的不自主的觀(guān)念

B.不能被說(shuō)服的病態(tài)信念

C.無(wú)法擺脫的重復(fù)出現(xiàn)的觀(guān)念

D.抽象的概念荒謬地具體化

E.思維聯(lián)想連貫性障礙

4.病人憑空聽(tīng)到兩個(gè)人在議論自己的行為，各說(shuō)各的理，此癥狀是

A.爭(zhēng)論性幻聽(tīng)

B.評(píng)論性幻聽(tīng)

C.命令性幻聽(tīng)

D.思維化聲

E.思維鳴響

二、A2型選擇題

1.男，17歲，某日上課時(shí)聽(tīng)女教師朗誦詩(shī)句：“偉大的女性引導(dǎo)我們上升”，突然產(chǎn)生該教師是想引誘他，并很快發(fā)現(xiàn)老師的目光和表情都是在誘惑他，下課后感到同學(xué)們的表情和舉止都在暗示他：老師就是對(duì)他“有意思”，此癥狀是

A.錯(cuò)聽(tīng)

B.超價(jià)觀(guān)念

C.原發(fā)性妄想

D.思維邏輯障礙

E.思維被洞悉感

三、B型選擇題

A.言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)

B.被控制感

C.錯(cuò)覺(jué)

D.聽(tīng)幻覺(jué)

E.似曾相識(shí)

1.病人對(duì)從未見(jiàn)到過(guò)的人感到很熟悉

2.病人感到自己的身體不由自主地由外力操縱

3.病人在不言不語(yǔ)時(shí)自覺(jué)和正在說(shuō)話(huà)一樣

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)是幻覺(jué)的一種表現(xiàn)形式，是關(guān)于本體感受器如肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)和位置的幻覺(jué)，是一種虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)，即無(wú)床的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的知覺(jué)體驗(yàn)——感覺(jué)到床在運(yùn)動(dòng)。妄想是思維內(nèi)容的障礙；感覺(jué)倒錯(cuò)是感覺(jué)障礙，必須有現(xiàn)實(shí)的刺激存在，并產(chǎn)生于常人性質(zhì)不同或相反的感覺(jué)；非真實(shí)感是對(duì)自己對(duì)周?chē)F(xiàn)實(shí)的體驗(yàn)缺乏主觀(guān)感覺(jué)。

2.B

【答案解析】錯(cuò)覺(jué)是一種歪曲的知覺(jué)體驗(yàn)，其前提是有客觀(guān)的、實(shí)際存在的事物（一盞燈），被歪曲地感知成與實(shí)際完全不相符的另一種事物（牛頭）?；靡暿菦](méi)有客觀(guān)刺激而產(chǎn)生了知覺(jué)體驗(yàn)；妄想是一種思維內(nèi)容障礙；非真實(shí)感是人格解體癥狀。

3.B

【答案解析】妄想的三個(gè)基本特征是個(gè)人獨(dú)有、自我卷入、病態(tài)（不能被說(shuō)服）的堅(jiān)信，屬于思維內(nèi)容障礙。大量涌現(xiàn)的不自主的觀(guān)念是思維連貫性障礙（強(qiáng)制性思維）；無(wú)法擺脫的重復(fù)出現(xiàn)的觀(guān)念是強(qiáng)迫觀(guān)念；抽象的概念荒謬地具體化是思維邏輯障礙，為病理性象征性思維。

4.B

【答案解析】?jī)蓚€(gè)或以上的人進(jìn)行爭(zhēng)論，為爭(zhēng)論性幻聽(tīng)；兩個(gè)或以上的人在評(píng)論或討論患者的缺點(diǎn)或問(wèn)題，稱(chēng)評(píng)論性幻聽(tīng)；聲音命令患者做某件事情，稱(chēng)命令性幻聽(tīng)；思維化聲或思維鳴響是指幻聽(tīng)的聲音講出患者所想之事。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】原發(fā)性妄想對(duì)精神分裂癥具有特征性診斷價(jià)值。常突然產(chǎn)生，難以解釋和理解，一旦產(chǎn)生后迅速發(fā)展出其他妄想。超價(jià)觀(guān)念具有一定可理解性，以強(qiáng)烈的情感為基礎(chǔ)。思維被洞悉感是指患者感到自己的思想和行為被人以某種方式洞悉。答案A不能解釋后面的其他異常思維。

三、B型選擇題

1.E

2.B

3.A

【答案解析】此題分別考察考生對(duì)感知覺(jué)、思維、記憶障礙的癥狀鑒別。似曾相識(shí)屬于記憶障礙的癥狀之一，主要表現(xiàn)是對(duì)從未經(jīng)歷過(guò)的新事物有一種異常的熟悉感。與錯(cuò)認(rèn)在性質(zhì)上不同，錯(cuò)認(rèn)是把A事物看作為B事物，兩者不能在認(rèn)識(shí)的主體中共存。與幻覺(jué)在本質(zhì)上亦不同，后者是在缺乏任何客觀(guān)現(xiàn)實(shí)刺激的基礎(chǔ)上憑空產(chǎn)生的對(duì)某事物虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)。被控制感實(shí)際上是一種思維體驗(yàn)而不是感知體驗(yàn)，它指的是個(gè)體行動(dòng)的自主性喪失，完全由外力支配與擺布，非“我”性是鮮明的特征。言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)是一種特殊形式的幻覺(jué)癥狀，與聽(tīng)幻覺(jué)的區(qū)別在于前者是一種本體感覺(jué)的障礙，后者是一種聽(tīng)覺(jué)的障礙；前者感到自己像正在說(shuō)話(huà)一樣，感到的是與言語(yǔ)相關(guān)的器官的運(yùn)動(dòng)而后者則強(qiáng)調(diào)在沒(méi)有客觀(guān)聲源的基礎(chǔ)上，患者聽(tīng)到的內(nèi)容。

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