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急性一氧化碳中毒的病因-2021年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點與常見試題

2021-01-29 18:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“急性一氧化碳中毒的病因-2021年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點與常見試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

急性CO中毒病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)

1.急性CO中毒發(fā)病機制:

(1)影響Hb與氧氣的結(jié)合;

(2)影響Hb與氧氣的解離;

(3)影響細胞呼吸和氧化過程,阻礙氧的利用。

2.急性CO中毒臨床表現(xiàn):

(1)輕度:COHb濃度10%——20%,不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力,脫離現(xiàn)場吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。

(2)中度:COHb濃度30%——40%,胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、運動失調(diào)及不同程度的意識障礙。氧療后可恢復(fù)正常。

(3)重度:COHb濃度40%——60%,迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭,可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

3.一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥):急性CO中毒患者在意識恢復(fù)后,經(jīng)約2——60天“假愈期”,出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一:①精神意識障礙;②錐體外系神經(jīng)障礙,震顫麻痹綜合征;③錐體系神經(jīng)損害:如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等;④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙:如失語、失明等,或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇;⑤周圍神經(jīng)炎。

【進階攻略】

不同程度一氧化碳中毒其COHb濃度和臨床表現(xiàn)是該知識點的重點要內(nèi)容,遲發(fā)型腦病也曾經(jīng)考核過,考試多為直接提問方式,沒有難點,核心知識點掌握即可得分,每年試題0——1分。

【易錯易混辨析】

急性CO中毒臨床表現(xiàn):

(1)輕度:COHb濃度10%——20%,不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力,脫離現(xiàn)場吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。

(2)中度:COHb濃度30%——40%,胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、運動失調(diào)及不同程度的意識障礙。氧療后可恢復(fù)正常。

(3)重度:COHb濃度40%——60%,迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?;蛐牧λソ?,可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.一氧化碳中毒時,最容易損壞的器官或組織是

A.眼睛

B.外周神經(jīng)

C.肝臟

D.腎臟

E.腦

二、A2型選擇題

1.男性,48歲,煤氣中毒1天后入院,呈深昏迷狀態(tài),休克、尿少,測定血COHb濃度為65%,該患者一氧化碳中毒的病情嚴重程度為

A.輕度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.極度中毒

E.慢性中毒

三、B型選擇題

A.深昏迷,口唇呈櫻桃紅色

B.瞳孔縮小,出汗流涎

C.瞳孔擴大,譫妄幻覺

D.深昏迷,瞳孔時大時小

E.昏迷伴肌纖維顫動

1.一氧化碳中毒

2.阿托品中毒

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】一氧化碳中毒主要引起組織缺氧,因此對缺氧敏感的器官(腦和心臟)最易受損。正確答案為E。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】重度:COHb濃度40%——60%,迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?;蛐牧λソ?,可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

三、B型選擇題

1.A

2.C

【答案解析】一氧化碳及氰化物中毒時,口唇黏膜呈櫻紅色;瞳孔擴大,譫妄幻覺:阿托品中毒。

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