- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)知識點與練習(xí)題:營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血
1.臨床表現(xiàn)
維生素B12或葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血多見于嬰幼兒,尤以6個月——2歲者多見。
(1)一般表現(xiàn):顏面輕度浮腫、虛胖、皮膚蠟黃,頭發(fā)黃而稀疏。
(2)貧血表現(xiàn):面色蠟黃、易疲乏無力。常伴肝、脾及淋巴結(jié)腫大。
(3)精神神經(jīng)癥狀:煩躁不安、易怒等,維生素B12缺乏者還可出現(xiàn)表情呆滯、嗜睡、對外界反應(yīng)遲鈍,少哭不笑,智力、動作發(fā)育落后,甚至退步。
(4)消化系統(tǒng)癥狀:食欲不振、嘔吐、腹瀉和舌炎等。
2.實驗室檢查
(1)血象:大細(xì)胞性貧血,紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白量的減少更為明顯,中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象,有早期診斷意義。
(2)血液生化檢查:血清維生素B12量<100ng/L,提示缺乏維生素B12。血清葉酸<3μg/L提示缺乏葉酸。
(3)骨髓象:骨髓增生活躍,以紅系增生為主,,粒細(xì)胞系統(tǒng)和巨核細(xì)胞系統(tǒng)亦有巨幼改變,特別是晚幼粒細(xì)胞改變明顯。
3.治療原則 補充維生素B12及葉酸測定。
維生素B12和葉酸治療后6——12小時,骨髓的巨幼細(xì)胞開始恢復(fù)轉(zhuǎn)變,48——72小時后巨幼變消失,故骨髓細(xì)胞學(xué)檢查必須在治療前進(jìn)行才有助于診斷。
藥物治療后一般精神癥狀2——4天后好轉(zhuǎn),網(wǎng)織紅細(xì)胞2——4天開始增加、6——7天時達(dá)高峰、2周后降至正常,紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞或血小板亦隨之增加,2——6周紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常。精神神經(jīng)癥狀大多恢復(fù)較慢,少數(shù)患者需經(jīng)數(shù)月后才完全恢復(fù)。
【進(jìn)階攻略】
營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血主要是葉酸和維生素B12攝入不足和吸收不良引起的。其臨床表現(xiàn)比較有特征性,容易判斷,重點仍是實驗室檢查,補充維生素B12和(或)葉酸是治療的關(guān)鍵,一般以維生素B12治療為主,若單用葉酸反而有加重癥狀的可能。各種題型均可涉及,A型題更多見。同學(xué)們一定要重點掌握。
【易錯易混辨析】
營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血:大細(xì)胞性貧血。
營養(yǎng)性缺鐵性貧血:小細(xì)胞低色素性貧血。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.不符合營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是
A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃
B.頭圍增大
C.肝、脾腫大
D.震顫
E.舌炎
二、A2型選擇題
1.男孩,1歲半。平日偏食,常有腹瀉、咳嗽,已會獨立行走,玩耍正常。近2個月來面色蒼黃,逗之不笑。時有頭部、肢體顫抖,不能獨站。外周血象:血紅蛋白100g/L。紅細(xì)胞2.5×1012/L,白細(xì)胞數(shù)4×109/L,中性粒細(xì)胞分葉過多。本例可診斷為
A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥
B.慢性腹瀉伴低鈣血癥
C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥
D.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血
E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
三、A3/4型選擇題
男,11個月。母乳喂養(yǎng),近3個月來面色漸蒼白,間斷腹瀉,原可站立,現(xiàn)坐不穩(wěn),手足常顫抖。體檢面色蒼黃,略浮腫,表情呆滯。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.0×1012/L,白細(xì)胞6.0×109/L。
1.該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>
A.靜脈補鈣
B.VitC口服
C.肌內(nèi)注射維生素B12
D.肌內(nèi)注射維生素D3
E.靜滴維生素B6
2.該患兒可能的診斷是
A.大腦發(fā)育不全
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.維生素D缺乏性手足搐搦癥
D.維生素D缺乏性佝僂病
E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
3.確診需做的檢查是
A.腦CT
B.腦電圖檢查
C.血清鐵檢查
D.血清維生素B12、葉酸測定
E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血多表現(xiàn)為毛發(fā)稀疏,色澤發(fā)黃,由于有髓外造血,可有肝、脾腫大,消化系統(tǒng)癥狀有腹瀉、牛肉舌等,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有運動功能發(fā)育遲滯或倒退,出現(xiàn)震顫和病理征等。頭圍增大主要是由于腦積水或佝僂病后遺癥,頭圍過小常為腦發(fā)育不全。故選B。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】根據(jù)該患兒實驗室檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低,其中紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的減少更為明顯,中性粒細(xì)胞分葉過多,可初步診斷為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血,再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀,可診斷為該病。
三、A3/4型選擇題
1.C
2.E
3.D
【答案解析】患者母乳喂養(yǎng),近3個月來面色漸蒼白,間斷腹瀉,血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.0×1012/L,白細(xì)胞6.0×109/L。故貧血診斷明確。除外A、C、D選項。體檢面色蒼黃,略浮腫,表情呆滯。血紅蛋白減低不如紅細(xì)胞減低明顯,故應(yīng)診斷巨幼細(xì)胞貧血,應(yīng)檢查血清維生素B12、葉酸測定以確診,故選D。
編輯推薦:
【繳費】2021年全國醫(yī)師考試報名/技能繳費時間/方式/標(biāo)準(zhǔn)官方通知匯總
【審核】全國2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名現(xiàn)場審核通知匯總
【福利】【面授賀新春】直播面授班春節(jié)福利來襲-2021年臨床醫(yī)師考生必看
【刷題】強勢回歸!2021年臨床助理醫(yī)師免費刷題小程序醫(yī)考愛打卡全新升級!
【新課】你的苦惱我們知道!2021年臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班新課陸續(xù)更新啦!
以上關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)知識點與練習(xí)題:營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情