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慢支和肺氣腫要點-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試病理學(xué)科目考點與練習(xí)題

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慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性肺源性心臟病

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.慢支和肺氣腫要點

1

2.肺源性心臟病的病因:80%?90%的慢性肺源性心臟病是慢性阻塞性肺疾病而致,其中又以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。

3.肺源性心臟病的病理:①肺小動脈的變化(最主要),特別是肺腺泡內(nèi)小血管的構(gòu)型重建。②心臟病變 為右心室壁肥厚,心室腔擴(kuò)張,外觀鈍圓。通常以肺動脈瓣下2cm處右心室前壁肌層厚度超過5mm(正常3——4mm)作為診斷肺源性心臟病的病理形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。

【進(jìn)階攻略】

重點掌握兩種疾病發(fā)生了哪些病理變化,本章對臨床疾病的理解有幫助,可以結(jié)合臨床課程一起復(fù)習(xí)。

【易錯易混辨析】

慢性支氣管炎主要累及的是管壁黏膜損傷,包括鱗狀上皮化生、黏液腺肥大、炎癥細(xì)胞浸潤,管壁軟骨變性萎縮和鈣化;

阻塞性肺氣腫主要病變累及在肺泡,導(dǎo)致肺泡擴(kuò)張,融合,肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量減少。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于慢性支氣管炎典型病變描述錯誤的是

A.黏膜上皮鱗化

B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

C.支氣管軟骨變性、萎縮

D.支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞

E.支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤

二、A2型選擇題

1.50歲老年男性,吸煙史30年,支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體,屬于下列哪種病理改變

A.支氣管黏膜肥大

B.支氣管黏膜化生

C.支氣管黏膜萎縮

D.支氣管腺癌

E.支氣管鱗狀細(xì)胞癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】泡沫細(xì)胞是在動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性細(xì)胞,而慢性支氣管炎時不會出現(xiàn)。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】早期,氣管、支氣管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失,上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生;病程較久而病情又較重者,炎癥擴(kuò)散至支氣管壁周圍組織。黏膜下層平滑肌束斷裂、萎縮;病變發(fā)展至晚期,黏膜萎縮,氣管周圍纖維組織增生,造成管腔的僵硬或塌陷。病變蔓延至細(xì)支氣管和肺泡壁,形成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞或纖維組織的增生,進(jìn)而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化。

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