關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【呼吸系統(tǒng)】考試重點(diǎn)：膿胸的診斷與處理”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。該知識(shí)點(diǎn)每年必考，需要掌握內(nèi)容已基本歸納。膿胸最常見(jiàn)的致病菌：金葡菌。支氣管擴(kuò)張，肺不張等并發(fā)癥都沒(méi)有，用胸膜纖維板剝除術(shù)，考試多為A型題。為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

膿胸的診斷與處理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】膿胸

1.急性膿胸

（1）病因：致病菌小兒以金葡菌為主。成人以肺炎球菌、鏈球菌多見(jiàn)。

（2）臨床表現(xiàn)：語(yǔ)顫減弱；X線呈大片濃密陰影，縱膈向健側(cè)移位，叩診濁音。

（3）診斷：胸腔穿刺是確診的方法。

（4）治療：抗生素或者胸腔閉式引流術(shù)。

1）抗感染；

2）支持治療；

3）徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張。其中胸腔閉式引流術(shù)：若膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)過(guò)治療膿量不見(jiàn)減少，患者癥狀無(wú)明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行。

2.慢性膿胸

（1）診斷：根據(jù)病史、體檢和X線胸片可診斷慢性膿胸。膿腔造影或瘺管造影可明確膿腔范圍和部位。

（2）臨床表現(xiàn)：縱膈向患側(cè)移位。

（3）治療：

1）胸膜纖維板剝除術(shù)：慢性膿胸不合并其他病變，首選此法，治療慢性膿胸比較理想的手術(shù)。

2）胸膜肺切除術(shù)：慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或纖維化實(shí)變毀損或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除術(shù)與病肺切除術(shù)一次完成。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)每年必考，需要掌握內(nèi)容已基本歸納。膿胸最常見(jiàn)的致病菌：金葡菌。支氣管擴(kuò)張，肺不張等并發(fā)癥都沒(méi)有，用胸膜纖維板剝除術(shù)，考試多為A型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

慢性膿胸查體可見(jiàn)患側(cè)胸廓下陷、肋間隙窄、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈實(shí)音，縱隔心臟向患側(cè)移位，呼吸音減弱或消失，脊柱側(cè)彎，杵狀指（趾）；

急性膿胸患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙飽滿、增寬，叩患側(cè)呈實(shí)音并有叩擊痛，如為左側(cè)積液心濁音界不清、如為右側(cè)積液則肺肝界不清，縱隔心臟向健側(cè)移位，氣管偏向健側(cè)，聽(tīng)診患側(cè)呼吸音減弱或消失或呈管性呼吸音，語(yǔ)顫減弱。

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