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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試馬蘊琦“兒科學-正常足月兒的生理特點”課程講義

2021-02-23 17:55 醫(yī)學教育網
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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試馬蘊琦老師“兒科學-正常足月兒的生理特點”課程講義”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注。為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

正常足月兒的生理特點

(1)呼吸系統(tǒng):正常足月兒分娩時,呼吸系統(tǒng)已具備建立和維持呼吸活動的條件,在胎兒12周時已有微小的呼吸運動,32周時已具有類似于成熟肺泡的結構,肺表面活性物質在34——35周胎齡時顯著增多,到足月時更為豐富。

胎兒肺內充滿肺液,肺液對肺泡的發(fā)育十分重要。足月兒肺液約30——60ml/kg,出生時經產道擠壓排出和由肺血管及淋巴系統(tǒng)吸收和轉運。正常新生兒呼吸頻率較快、約為40——50次/分,主要靠膈肌運動,呈腹式呼吸。

(2)循環(huán)系統(tǒng):足月新生兒平均心率為100——150次/分,血壓平均為70/50mmHg。

(3)消化系統(tǒng):胃底發(fā)育差,呈水平位,幽門括約肌較發(fā)達,故新生兒易有溢奶,早產兒更多見。

新生兒生后10——12小時內開始排胎便,呈墨綠色,2——3天排完。

(4)泌尿系統(tǒng):嬰兒出生時腎小球濾過率低,濃縮功能差。處理酸負荷能力不足。

(5)血液系統(tǒng):分類計數(shù)中以中性粒細胞為主,4——6天后以淋巴細胞為主。

(6)神經系統(tǒng):足月兒大腦皮層興奮性低,睡眠時間長。

出生時已具備一些原始反射如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射,新生兒神經系統(tǒng)疾病時這些反射可能消失。

(7)體溫調節(jié)

新生兒體溫調節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱,早產兒尤甚;

產熱依靠棕色脂肪,早產兒棕色脂肪少,易發(fā)生低體溫,甚至體溫不升。

室溫過高時,早產兒因汗腺發(fā)育差,體溫易升高,足月兒能通過皮膚蒸發(fā)出汗散熱,但如水分供給不足時即可發(fā)生脫水熱。

(8)能量和體液代謝:足月兒基礎熱量消耗為50kcal/kg,加之活動、食物特殊動力作用、大便丟失和生長需要等,每日共需熱量約100——120kcal/kg。體內含水量占體重的70%——80%。

(9)免疫系統(tǒng)

新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟,皮膚黏膜薄嫩,易擦傷;

臍部為開放傷口,細菌易繁殖并進入血液;

IgG是唯一通過胎盤的免疫球蛋白,IgA、IgM不能通過胎盤,特別是分泌型IgA缺乏,使新生兒尤其易患呼吸道及消化道感染。

(10)常見的幾種特殊生理狀態(tài)

①“馬牙”和“螳螂嘴”;

②生理性黃疸;

③乳腺腫大:是因為來自母體的雌激素中斷,不需處理;

④假月經。

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