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第二節(jié)　醫(yī)學倫理學

一、醫(yī)學倫理學的概念

醫(yī)學倫理學屬于應用規(guī)范倫理學，“醫(yī)乃仁術”說明道德是醫(yī)學的本質屬性。

二、醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

1.我國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

東漢張仲景《傷寒雜病論》，“精研方術”、“知人愛人”。

晉代楊泉在《物理論》“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也?！?/p>

孫思邈《備急千金要方》“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。”特別是其中的“論大醫(yī)精誠”是我國古代醫(yī)學倫理思想形成的重要標志。

宋代張杲著的《醫(yī)說》中有“醫(yī)以救人為心”篇。

北宋林逋著的《省心錄·論醫(yī)》中提出的“無恒德者，不可以為醫(yī)”。

明代龔信的《古今醫(yī)鑒》、龔廷賢的《萬病回春·醫(yī)家十要》、陳實功《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》、李梴《醫(yī)學入門·習醫(yī)規(guī)格》。

清代喻昌著《醫(yī)門法律》明確提出在診治中應遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)范，張石頑著《張氏醫(yī)道·醫(yī)門十戒》中強調了醫(yī)生對習俗風尚應有的態(tài)度。

2.國外醫(yī)學倫理學發(fā)展概況

《希波克拉底誓言》為西方醫(yī)學道德的規(guī)范（不傷害原則、為病家謀利益原則、保密原則）。

18世紀，德國柏林大學教授醫(yī)生胡弗蘭提出了救死扶傷、治病救人的《醫(yī)德十二箴》。

1803年，英國的托馬斯·帕斯瓦爾出版了世界上第一部《醫(yī)學倫理學》標志著醫(yī)學倫理學的誕生。

1864年8月，在日內瓦簽訂了《日內瓦公約》規(guī)定了軍隊醫(yī)院和醫(yī)務人員的中立地位。

1947年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關于人體實驗的基本原則，“一是必須有利于社會，二是應該符合倫理道德和法律觀點”。

1964年，通過了《赫爾辛基宣言》，制定了關于指導人體實驗研究的重要原則，強調了人體實驗必須知情同意。

三、醫(yī)學倫理學的研究對象和內容

（一）醫(yī)學倫理學的研究對象

醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生實踐中的道德現(xiàn)象為自己的研究對象。醫(yī)學道德現(xiàn)象包括：

1.醫(yī)德意識現(xiàn)象（醫(yī)學倫理的理論、觀點、認識、觀念、良心、輿論）。

2.醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象（醫(yī)德原則、規(guī)則、宣言、守則）。

3.醫(yī)德實踐現(xiàn)象（包括醫(yī)學道德決策、辯護、評價、教育與修養(yǎng)）。

（二）醫(yī)學倫理學的研究內容

理論＋關系＋規(guī)范＋實踐＋難題。

四、醫(yī)學倫理學的基本觀點

（1）健康觀（N）

（2）生命觀

（3）死亡觀（N）

（1）健康觀：人們對人的健康的根本觀點和態(tài)度。

（2）生命觀——人們對人的生命的根本看法和基本態(tài)度

生命觀的不同發(fā)展階段：

生命質量觀和生命價值觀是生命神圣觀的補充，而生命神圣觀是生命質量觀和生命價值觀的前提和歸宿。

（3）死亡觀：是人們對人的死亡的根本觀點和態(tài)度

關于醫(yī)學倫理學的任務，錯誤的是

A.反映社會對醫(yī)學的需求

B.為醫(yī)學的發(fā)展導向

C.為符合道德的醫(yī)學行為辯護

D.努力解決醫(yī)學活動中產生的倫理問題

E.滿足患者的所有要求和利益

『正確答案』E

“醫(yī)乃仁術”是指

A.道德是醫(yī)學的本質特征

B.道德是醫(yī)學活動中的一般現(xiàn)象

C.道德是醫(yī)學的非本質要求

D.道德是醫(yī)學的個別性質

E.道德是個別醫(yī)務人員的追求

『正確答案』A

從倫理學上分析，生物——心理——社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質上反映了

A.醫(yī)療技術的進步

B.以疾病為中心的醫(yī)學觀念

C.重視人的內在價值

D.重視人的心理健康

E.醫(yī)學道德的進步

『正確答案』E

目前我國醫(yī)學倫理學主要的研究方向是

A.公民道德問題

B.臨床醫(yī)學問題

C.公共道德的學說和體系

D.生命科學的發(fā)展

E.醫(yī)學實踐中的道德問題

『正確答案』E

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