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急性農(nóng)藥中毒的診斷、治療與預(yù)防有哪些?

關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中“急性農(nóng)藥中毒的診斷、治療與預(yù)防”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理:

點(diǎn)擊查看【試題精選】“急性農(nóng)藥中毒的診斷、治療與預(yù)防”考點(diǎn)練習(xí)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

急性農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)和分級(jí)、輔助檢查

1.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)和分級(jí)

(1)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)毒蕈堿樣癥狀:最早出現(xiàn)。表現(xiàn)為:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;瞳孔縮??;流涎、流淚、多汗或大汗淋漓;心跳減慢;痰多、氣急、肺部濕啰音,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭。

(2)煙堿樣癥狀:血管收縮、血壓升高、心律失常,體溫升高,嚴(yán)重者可因血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹出現(xiàn)血壓下降,甚至休克。

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

(4)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病,病變主要累及肢體末梢。

(5)中間型綜合征:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前,約在急性中毒后24——48小時(shí)突然死亡,稱“中間型綜合征”。其發(fā)生與膽堿酯酶受到長(zhǎng)期抑制,影響神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。

(6)局部損害:可出現(xiàn)皮膚水皰和剝脫性皮炎。

(7)中毒程度分級(jí):

急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒程度分級(jí)及其臨床特點(diǎn)

輕度中毒有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、胸悶、視物模糊、無(wú)力等癥狀。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)瞳孔可能縮小全血膽堿酯酶活力一般50%——70%中度中毒除上述中毒癥狀外,尚有技術(shù)震顫,瞳孔縮小。輕度呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、神志清楚或模糊,血壓可以升高全血膽堿酯酶活力一般50%——30%重度中毒除中度中毒癥狀外,出現(xiàn)神志不清、昏迷,瞳孔入針尖大小,呼吸極度困難。發(fā)紺、肺水腫,全身明顯肌束震顫,大小便失禁,可發(fā)生呼吸肌麻痹。少數(shù)病人并出現(xiàn)腦水腫,心率減慢,心律不齊。血壓下降等全血膽堿酯酶活力一般30%以下醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)

2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輔助檢查醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)

(1)全血膽堿酯酶活力測(cè)定:診斷有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的標(biāo)志酶。

(2)對(duì)硫磷和甲基。

【進(jìn)階攻略】

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀是每年必考點(diǎn);中間型綜合征偶有考核,需要了解;急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒程度分級(jí)及其臨床特點(diǎn)需熟悉,多見(jiàn)于A1、A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

膽堿酯酶活力下降并不與中毒嚴(yán)重程度完全平行。急性中毒一般沒(méi)有后遺癥,遲發(fā)性神經(jīng)病不是由膽堿酯酶受抑制引起的,是由于有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥抑制神經(jīng)靶酯酶并使其老化所致醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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