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詳情不同時(shí)期臀先露處理原則 | 2023年臨床助理醫(yī)師考試每日拿分考點(diǎn)來(lái)了!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)!
(1)妊娠期處理
30周前——可自行轉(zhuǎn)為頭先露。
30周后——膝胸臥位,激光照射或艾灸至陰穴;外轉(zhuǎn)胎位術(shù)(36~37周)。
(2)分娩期處理
①剖宮產(chǎn)指征:狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重>3500g、胎兒窘迫、妊娠合并癥、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露、瘢痕子宮、B型超聲見胎頭過(guò)度仰伸等。
②決定經(jīng)陰道分娩的處理:
第一產(chǎn)程:
防破膜——側(cè)臥,不宜站立走動(dòng)。少做肛查,不灌腸;
一旦破膜——“一聽二看三記錄”——了解有無(wú)臍帶脫垂;
若有臍帶脫垂——胎心尚好,宮口未開全,立即剖宮產(chǎn);
屁股出來(lái)了——宮縮時(shí)用無(wú)菌巾以手掌“堵”住陰道口,待宮口及陰道充分?jǐn)U張后才讓胎臀娩出。
第二產(chǎn)程
導(dǎo)尿,排空膀胱;
會(huì)陰側(cè)切(初產(chǎn)婦必做)。
第三產(chǎn)程
預(yù)防產(chǎn)后出血,胎盤娩出后肌注縮宮素;
檢查軟產(chǎn)道,有裂傷及時(shí)縫合;
常規(guī)縫合側(cè)切傷口;
給予抗生素預(yù)防感染(操作多,產(chǎn)程長(zhǎng))。
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