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肝硬化并發(fā)癥鑒別總結(jié)表

并發(fā)癥	相關(guān)考點(diǎn)
上消化道出血	1）肝硬化最常見的并發(fā)癥 2）出血病因：食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍等 3）表現(xiàn)：突然大量嘔血和（或）排黑便，易導(dǎo)致失血性休克，誘發(fā)肝性腦病，死亡率很高
肝性腦病	最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因
感染	機(jī)體抵抗力低下——自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等 自發(fā)性腹膜炎多為G-桿菌感染，表現(xiàn)：腹痛、腹脹、腹水迅速增長(zhǎng)或持續(xù)不退，可有腹膜炎體征 腹水細(xì)菌培養(yǎng)——有助確診，并指導(dǎo)抗生素的選擇
原發(fā)性肝癌	肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水
電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂	1）低鈉血癥： 與長(zhǎng)期攝入不足（原發(fā)性）、長(zhǎng)期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀釋性）等有關(guān) 2）低鉀低氯性堿中毒，誘發(fā)肝性腦病 3）酸堿平衡紊亂：呼堿或代堿最常見
肝腎綜合征	1）“三低一高”： A.稀釋性低血鈉 B.低尿鈉 C.少尿或無(wú)尿　　D.氮質(zhì)血癥 2）機(jī)制：大量腹水——有效循環(huán)血量不足——腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低 腎臟本身無(wú)重要病理改變——功能性腎衰竭

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