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急性腎小球腎炎與腎病綜合征對(duì)比
| 急性腎小球腎炎 | 腎病綜合征 |
典型臨床表現(xiàn) | 尿量減少(少尿) 水腫 高血壓 血尿、蛋白尿 | 大量蛋白尿(尿蛋白≥50mg/kg·d 定性+++~++++) 低蛋白血癥(<30g/L) 明顯水腫 高脂血癥(血漿總膽固醇>5.7mmol/L ) |
嚴(yán)重臨床表現(xiàn) | 嚴(yán)重循環(huán)充血 高血壓腦病 急性腎功能不全 | 感染 血栓形成(腎靜脈血栓形成) 低血容量性休克 |
診斷 | 診斷依據(jù): ①鏈球菌感染史 ②水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn) ③血補(bǔ)體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高 ④尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見顆粒或透明管型 | 單純性腎病 | 腎炎性腎病 |
病理:微小病變型 | 病理:非微小病變型 |
只有腎病的4大特征 | 腎病的4大特征 +以下一項(xiàng)或多項(xiàng) |
(1)大量蛋白尿 (2)血漿白蛋白<30g/L (3)血漿總膽固醇>5.7mmol/L (4)水腫:多呈凹陷性 | 同單純型腎病+以下一項(xiàng)或多項(xiàng) ①2周內(nèi)3次以上離心尿檢為腎小球源性血尿,RBC≥10個(gè)/HPF; ②反復(fù)或持續(xù)高血壓,除外激素影響;學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg,學(xué)齡兒童≥130/90mmHg; ③腎功能不全,并除外由于血容量不足等所致者; ④血補(bǔ)體(C3)反復(fù)或持續(xù)降低者 |
治療 | 1.休息:急性期臥床2~3周; 癥狀消失可下床; 血沉正常可上學(xué); 尿Addis計(jì)數(shù)正常后可參加體育活動(dòng) 2.對(duì)癥:利尿、 降壓(硝苯地平、卡托普利) 3.清除鏈球菌感染:青霉素10~14d 4.重癥:必要時(shí)血液透析 | 1.休息:正?;顒?dòng),以防血栓形成 2.對(duì)癥:利尿、防感染 3.激素治療(中長(zhǎng)程療法) 用藥原則:初量足、維持久、減量慢、個(gè)體化。 4.激素耐藥 |
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