胎盤早剝分級(jí)診斷依據(jù)-2024臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)速記&練習(xí)

2023-12-04 11:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【知識(shí)點(diǎn)】胎盤早剝分級(jí)

分級(jí)	分級(jí)依據(jù)	臨床特點(diǎn)
0級(jí)	分娩后回顧性診斷（產(chǎn)后診斷）	多見(jiàn)于分娩期；胎盤剝離面積小、幾乎無(wú)癥狀；產(chǎn)后：檢查胎盤發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有陳舊凝血塊兒或及壓跡才得以確診。
Ⅰ級(jí)	外出血、子宮軟、無(wú)胎兒窘迫	有陰道出血可有子宮壓痛和子宮強(qiáng)直性收縮；
Ⅱ級(jí)	胎兒宮內(nèi)窘迫或胎死宮內(nèi)	可能有陰道出血
Ⅲ級(jí)	產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀，伴或不伴DIC	可能有陰道出血；子宮硬如板狀； 30%的產(chǎn)婦有凝血功能指標(biāo)異常

【經(jīng)典例題】診斷Ⅲ級(jí)胎盤早剝的依據(jù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.胎盤異常

B.胎心聽(tīng)不到

C.子宮底板狀硬

D.少量陰道出血

E.胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積1/2

【正確答案】A

【答案解析】Ⅲ級(jí)：胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積1/2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ級(jí)重。①患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀；②休克程度多與陰道流血量不成正比；③子宮硬如板狀，于宮縮間歇時(shí)不能松弛；④胎位捫不清，胎心消失；⑤患者無(wú)凝血功能障礙屬Ⅲa，有凝血功能障礙屬Ⅲb。

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