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2024臨床助理醫(yī)師考生每日備考&練習(xí):骨腫瘤類型鑒別

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【知識點幾種骨腫瘤的鑒別


骨軟骨瘤

骨囊腫

骨巨細胞瘤

骨肉瘤

性質(zhì)

良性腫瘤

局限性瘤樣病損

交界性腫瘤

惡性腫瘤

特點

生長緩慢,邊界清楚



生長迅速,邊界不清

X線表現(xiàn)

干骺端從皮質(zhì)突向軟組織的骨性突起,以窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連,突起表面為軟骨帽,不顯影

干骺端邊界清楚的溶骨性病灶,骨皮質(zhì)膨脹變?。ǜ慎慷藱E圓形透亮區(qū))

骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞,無骨膜反應(yīng),病灶膨脹性生長,骨皮質(zhì)變薄——肥皂泡樣

成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞,骨膜反應(yīng)明顯,呈侵襲性發(fā)展,可見Codman三角或呈日光射線形態(tài)

治療

無癥狀,就觀察;有癥狀,手術(shù)

單純性骨囊腫:標(biāo)準(zhǔn)治療——病灶刮除,自體或異體骨移植填充缺損

手術(shù)

化療;手術(shù)

【典型例題】女,20歲。無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動輕度受限1周。查體:T 36.6℃,P 70次/分,R 18次/分,BP 100/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率70次/分,心律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛,右大腿下端外側(cè)壓痛,皮溫?zé)o明顯異常。右股骨X線片:右股骨遠端外側(cè)溶骨輕度性破壞、呈肥皂泡樣改變。最可能的診斷是?

A.骨軟骨瘤

B.骨巨細胞瘤

C.骨結(jié)核

D.骨囊腫

E.骨肉瘤

【正確答案】B

【答案解析】骨巨細胞瘤臨床表現(xiàn)及診斷

1.是一種交界性或行為不確定的骨腫瘤,可分為巨細胞瘤和惡性巨細胞瘤。

2.女性多于男性,好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。

3.主要癥狀為疼痛和腫脹,與病情發(fā)展相關(guān)。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺和壓痛,若侵及關(guān)節(jié)軟骨,可影響關(guān)節(jié)功能。

4.典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng),病灶膨脹性生長,骨皮質(zhì)變薄,呈肥皂泡樣改變。侵襲性強的腫瘤可致病理性骨折。

【本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)】

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