宮頸癌處理

（1）手術治療

①ⅠA1期：無淋巴脈管間隙浸潤者，行筋膜外全子宮切除術；有淋巴脈管間隙浸潤者，按ⅠA2期處理。

②ⅠA2期：行改良廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術或考慮前哨淋巴結繪圖活檢。

③ⅠB1期和ⅡA1期：行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術或考慮前哨淋巴結繪圖活檢，必要時行腹主動脈旁淋巴取樣。

④部分ⅠB2期和ⅡA2期：行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術和選擇性腹主動脈旁淋巴結取樣；或同期放、化療后行全子宮切除術；也有采用新輔助化療后行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術和選擇性腹主動脈旁淋巴結取樣。

未絕經(jīng)、＜45歲的鱗癌患者可保留卵巢。要求保留生育功能的年輕患者，ⅠA1期無淋巴脈管間隙浸潤者，可行子宮頸錐形切除術（至少3mm陰性切緣）；ⅠA1期有淋巴脈管間隙浸潤和ⅠA2期者，可行子宮頸錐形切除術加盆腔淋巴結切除術或考慮前哨淋巴結繪圖活檢，或與ⅠB1期處理相同；一般推薦腫瘤直徑＜2cm的ⅠB1期行廣泛性子宮頸切除術及盆腔淋巴結切除術或考慮前哨淋巴結繪圖活檢，但若經(jīng)腹或腹腔鏡途徑手術，腫瘤直徑也可擴展至2～4cm。

（2）放射治療

①根治性放療：適用于部分ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB～ⅣA期患者以及全身情況不適宜手術的患者；

②輔助治療：適用于手術后病理檢查有高、中危因素的患者。

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