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低鉀血癥與高鉀血癥
低鉀血癥
高鉀血癥
概念
血清鉀濃度<3.5mmol/L
血清鉀濃度>5.5mmol/L
原因
攝入↓(禁食)、丟失↑(吐瀉),血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)(堿中毒)
攝入↑、排出↓(腎衰),細(xì)胞內(nèi)鉀溢出(酸中毒)
對機(jī)體主要的影響
神經(jīng)-肌肉
興奮性↓(超極化阻滯)
急性輕度:興奮性↑
急性重度:興奮性↓(去極化阻滯)
心臟
心肌電生理
興奮性↑自律性↑傳導(dǎo)性↓收縮性(輕度↑重度↓)
輕度:興奮性↑
重度:興奮性↓
自律性↓傳導(dǎo)性↓收縮性↓
心電圖
·T波地平,出現(xiàn)U波
·P-R間期延長
·QRS波群增寬
·S-T段壓低
·T波高尖
·P波低平
·P-R間期延長
·QRS波群增寬
酸堿平衡
代謝性堿中毒(反常性酸性尿)
代謝性酸中毒(反常性堿性尿)
防治原則
首選先口服補鉀,重癥靜脈補鉀
·減少攝入
·排鉀(聚磺苯乙烯)
·對抗鉀(葡萄糖酸鈣)
·促鉀進(jìn)入細(xì)胞(胰島素+葡萄糖)
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