腎綜合征出血熱（流行性出血熱）是2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中，傳染病系統(tǒng)科目涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家分享知識(shí)點(diǎn)如下：  

腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，典型三大臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、出血和急性腎損害以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。  

1.流行病學(xué)：傳染源和中間宿主：嚙齒類動(dòng)物（鼠）。  

2.臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+出血+腎損傷）  

三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛；  

三紅：顏面、頸、胸部皮膚潮紅；  

三點(diǎn)：軟腭、腋下、胸背部出血。  

3.診斷：  

特征性臨床表現(xiàn)有助于早期診斷；  

實(shí)驗(yàn)室檢查：血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，為出血熱的特異表現(xiàn)。確診用血清特異抗體（IgM、IgG）檢測(cè)。  

4.治療原則為“三早一就一少”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就近治療及少搬動(dòng)）及把好“三關(guān)”（休克、出血和腎功能不全），應(yīng)根據(jù)臨床各期特點(diǎn)進(jìn)行綜合性治療和預(yù)防性治療，設(shè)法阻止病情發(fā)展，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。  

（1）早期使用抗病毒治療用利巴韋林。  

（2）低血壓休克期首先應(yīng)盡快擴(kuò)容，糾正酸堿平衡紊亂。  

（3）少尿期治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”。  

（4）多尿期應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡和鉀鹽，同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防繼發(fā)感染。  

重點(diǎn)提示：三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛，不包括腓腸肌疼痛。  

例題：  

對(duì)腎綜合征出血熱來(lái)說(shuō)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的  

A.是自然疫源性疾病  

B.野生鼠類是主要傳染源  

C.病原體是RNA病毒  

D.可經(jīng)呼吸道傳播  

E.每年7～9月份為流行高峰  

答案：E  

解析：腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源。病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，為RNA病毒；傳播途徑主要有5種，即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲(chóng)媒傳播；流行有明顯季節(jié)性。其中我國(guó)常見(jiàn)的黑線姬鼠傳播者以11月份至次年1月份為高峰，家鼠傳播者3～5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰在夏季，因此答案是E。  

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