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維生素D缺乏性佝僂病的病因及臨床特點-《兒科學》核心考點!

2020-03-24 17:24 醫(yī)學教育網
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維生素D缺乏性佝僂病的病因及臨床特點是2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中,兒科學涉及到的高頻考點,醫(yī)學教育網老師為大家分享知識點如下:  

1.病因  

①圍生期維生素D不足;  

②日光照射不足:冬春季易發(fā)??;  

③維生素D攝入不足;  

④食物中鈣磷比例不當:人工喂養(yǎng)者易發(fā)??;  

⑤維生素D需要量增加:生長過快;  

⑥疾病或藥物的影響導致1,25-(OH)2D3不足。  

2.臨床特點  

初期——神經興奮性增高:易激惹,煩躁,睡眠不安,夜驚,枕禿,無明顯骨骼改變,X線大致正常;  

激期——骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。  

顱骨軟化;方顱;前囟增大及閉合延遲;出牙延遲;  

胸廓肋骨串珠(好發(fā)于1歲左右,以7~10肋最明顯),肋膈溝;雞胸或漏斗胸;四肢手鐲或腳鐲;O形腿或X形腿;  

恢復期——堿性磷酸酶4~6周恢復正常,X線表現(xiàn)于2~3周后即有改善,臨時鈣化帶重新出現(xiàn),逐漸致密并增寬,骨質密度增濃,逐步恢復正常。  

后遺癥期——多見3歲后小兒,臨床癥狀消失,血生化及骨骼X線檢查正常,僅遺留不同程度的骨骼畸形,見于重度佝僂病患兒。  

3.治療:補充維生素D制劑,補充鈣劑,多曬太陽;激期勿使患兒多坐、多站,防止發(fā)生骨骼畸形。  

4.預防:多曬太陽是預防佝僂病簡便有效的措施。  

需要給大家強調的是:  

診斷需解決三個問題:首先,是否有佝僂??;其次,屬于哪個期;再次,是否需要治療。正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查。應注意早期的神經興奮性增高的癥狀無特異性,如多汗、煩鬧等,僅依據(jù)臨床表現(xiàn)的診斷準確率較低;骨骼的改變可靠;血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標準”。  

習題:  

維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是  

A.骨骼畸形  

B.長骨干骺端異常  

C.血磷、鈣降低  

D.血堿性磷酸酶升高  

E.易激惹、煩鬧、多汗  

答案:A  

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病后遺癥  

以上關于“維生素D缺乏性佝僂病的病因及臨床特點-《兒科學》核心考點!”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師輔導精華欄目!  

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