2020年臨床助理醫(yī)師考點——腸結核的病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查的內(nèi)容，相信很多考生都想知道，醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理如下：  

1.病理改變  

（1）潰瘍型腸結核：當感染菌量多、毒力大，可發(fā)生干酪樣壞死。潰瘍邊緣不規(guī)則，深淺不一，可深達肌層或漿膜層，并累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結。較少發(fā)生出血、穿孔，但可以發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺。最后可致腸管變形和狹窄。  

（2）增生型腸結核：多局限在盲腸。大量結核肉芽腫和纖維組織增生，腸壁局限性增厚變硬；腸腔狹窄。  

（3）混合型。  

2.臨床表現(xiàn)  

腹痛（多見于右下腹）、腹瀉（部分伴有黏液和膿血，不伴有里急后重）、腹部包塊（右下腹，固定，有壓痛）。青壯年多見，回盲部好發(fā)（含結核分枝桿菌的腸內(nèi)容物停留時間久；回盲部淋巴組織豐富）。  

3.輔助檢查  

（1）X線檢查：X線小腸鋇劑造影對腸結核的診斷具有重要價值。  

增生性腸結核——可見充盈缺損。  

潰瘍型腸結核——鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，“跳躍征”（典型的X線表現(xiàn)）。  

也可見腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失。  

（2）結腸鏡＋活檢檢查（確診檢查）：注意單純的結腸鏡檢查沒有用，一定要加活檢，活檢看到干酪樣壞死性肉芽腫或結核桿菌才具有確診價值。  

（3）實驗室檢查——陽性結果多見于潰瘍型。  

血——中度貧血；血沉多明顯增快，可作為評價結核病活動程度的指標之一。  

糞便——糊樣，一般無肉眼黏液和膿血，但鏡下可見少量膿細胞與紅細胞。  

結核菌素試驗：強陽性。  

習題  

最有助于診斷腸結核的病理改變是  

A.黏膜彌漫性炎癥  

B.節(jié)段性炎癥  

C.匍行溝槽樣潰瘍  

D.干酪性肉芽腫  

E.非干酪性肉芽腫  

【正確答案】D  

【答案解析】結核最典型和最有診斷意義的病理改變是干酪性壞死或肉芽腫，因此腸結核最有助于診斷的病理改變是干酪性肉芽腫。  

以上關于“臨床助理醫(yī)師考點——腸結核的病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查！”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導精華欄目！  

【醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有轉載必究】