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12月31日 19:00-21:00
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詳情2021年臨床助理醫(yī)師二試考前??季毩?呼吸系統(tǒng)A2型題(1-5)!醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體題目及解析給大家,預祝大家二試逆風翻盤,取得好成績!
呼吸系統(tǒng)A2型題
1.男性,37歲。右上肺癌切除術后24小時,肺癌的非轉移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括
A.骨關節(jié)痛
B.重癥肌無力
C.男性乳腺增大
D.Cushing綜合征
E.頸交感神經(jīng)綜合征
2.29歲女性。海邊度假后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高38.5°C,干咳伴左側胸痛2周,近1周自覺氣促。查體:左第二前肋以下叩診濁音,呼吸音消失,氣管右移,胸腔積液化驗檢查示:李凡他試驗(+),蛋白32g/L,細胞總數(shù)600×106/L,RBC 4×109/L,ADA 52U/L,LDH 350U/L,血常規(guī):WBC 6.6×109/L,NE 56%,下列治療措施不正確的是
A.使用大量青霉素
B.抗結核治療
C.休息加強營養(yǎng)支持
D.結核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質激素
E.積極穿刺抽液每周2~3次
3.男,70歲,高熱伴咳嗽、胸痛3天,咳膠凍樣痰。血 WBC 20×109/L,N 0.88.胸部X線片:右上肺實變,其間有不規(guī)則透亮區(qū),葉間裂下墜,伴少量胸腔積液,最可能的診斷是
A.肺曲霉菌病
B.干酪樣肺炎
C.肺炎克雷伯桿菌肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.銅綠假單胞菌肺炎
4.女,58歲。咳嗽、呼吸困難2周余。查體:T 36.8℃,右側肋間隙變寬,右下肺叩診呈濁音,呼吸音及語音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是
A.肺不張
B.肺實變
C.氣胸
D.肺氣腫
E.胸腔積液
5.男,45歲,慢性咳嗽咳痰史10年,突發(fā)左側胸痛1天,呈針刺樣疼痛,向左肩部放射,伴有胸悶及氣短,干咳,無發(fā)熱。吸煙約10年,1盒/天。查體:消瘦,神志清楚,氣管居中,無頸靜脈怒張,左下肺叩診鼓音,左下肺呼吸音明顯降低,右肺散在少量干啰音,心界叩診不清,心率92次/分,律齊,無病理性雜音,雙下肢不腫。最可能的疾病是
A.左側氣胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.COPD
E.肺大皰
參考解析
1.【正確答案】E
【答案解析】少數(shù)的肺癌患者由于癌腫產(chǎn)生的內分泌物質,臨床上可以出現(xiàn)非轉移性全身癥狀,如骨關節(jié)病綜合征、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。肺癌切除后,這些癥狀可消失。頸交感神經(jīng)綜合征不屬此類,頸交感神經(jīng)綜合征在頸交感神經(jīng)受壓時可出現(xiàn)。Pancoast腫瘤(上葉頂部)可壓迫頸交感神經(jīng)。
本題知識點:肺癌,
2.【正確答案】A
【答案解析】患者青年女性,左側胸腔積液,胸腔積液示滲出性積液,考慮結核性胸膜炎,血常規(guī)正常,因此青霉素抗炎治療不正確。
本題知識點:肺結核,
3.【正確答案】C
【答案解析】咳膠凍樣痰+胸部X線表現(xiàn),最可能診斷肺炎克雷伯桿菌。
本題知識點:肺炎,
4.【正確答案】E
【答案解析】胸腔積液
(1)視診 患側胸廓飽滿,呼吸動度減弱或消失。
(2)觸診 氣管移向對側,患側語音震顫減弱或消失。
(3)叩診 患側叩診濁音或實音。
(4)聽診 患側呼吸音減弱或消失,液面以上可聽到病理性支氣管呼吸音。
本題知識點:膿胸,
5.【正確答案】A
【答案解析】氣胸的臨床表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛,干咳,繼之以胸悶或呼吸困難,查體有氣胸體征。此患者考慮氣胸可能性大。
本題知識點:氣胸,
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