慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期是2020年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下：  

1.臨床表現(xiàn)  

（1）癥狀：起病緩慢、病程較長(zhǎng)。主要癥狀有：  

①慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰；  

②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短；  

③喘息和胸悶，重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)喘息。  

（2）體征：早期可無異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征：  

①視診桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；  

②觸診雙側(cè)語音震顫減弱；  

③叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；  

④聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。  

2.病程分期：COPD可分為：  

①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：是指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀；  

②穩(wěn)定期：是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。  

習(xí)題：  

下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)  

A.多為白色黏痰  

B.可為漿液泡沫痰  

C.偶有痰中帶血  

D.夜間痰量較多  

E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰  

【正確答案】D  

【答案解析】慢性支氣管炎一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰，合并感染時(shí)，痰液轉(zhuǎn)為黏液膿性或黃色膿痰，且咳嗽加重，痰量隨之明顯增多，偶帶血。常以清晨排痰較多，其原因?yàn)橐归g睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，加以副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，支氣管分泌物增加，因此起床后或體位變動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)刺激性排痰。晚期患者支氣管黏膜腺體萎縮，咳痰量可以減少，且黏稠不易咳出，給患者帶來很大痛苦。  

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