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2021年臨床助理醫(yī)師二試沖刺《呼吸系統(tǒng)》A3/A4型題(上)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體題目及解析給大家,預(yù)祝大家二試逆風(fēng)翻盤,取得好成績!
呼吸系統(tǒng)A3/A4型題
1.女性,21歲,學(xué)生,不慎溺水后2小時出現(xiàn)呼吸困難急診入院。查體:BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。煩躁不安,唇發(fā)紺,雙肺可聞及濕羅音,胸片示雙肺呈大片狀浸潤陰影。
1)為明確診斷,該患者首選的檢查是
A.心電圖
B.腦部CT
C.血?dú)夥治?/span>
D.超聲心動圖
E.心肌損傷標(biāo)志物
2)假設(shè)診斷成立,在治療中應(yīng)及早使用的是
A.高濃度鼻導(dǎo)管吸氧
B.增加輸液量
C.面罩吸氧
D.輸膠體液
E.PEEP
2.某男性,67歲,患阻塞性肺氣腫12年余,近日受寒后,咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇,伴發(fā)熱,食欲不振,上腹脹痛,肝大伴壓痛,下肢輕度水腫,心電圖偶見房性期前收縮。
1)下列各項治療中最重要的是
A.抗心律失常
B.強(qiáng)心劑
C.保肝治療
D.抗生素治療
E.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰
2)下列有關(guān)COPD急性加重期的治療中,不正確的是
A.應(yīng)用支氣管舒張藥
B.應(yīng)用抗生素治療
C.高流量吸氧
D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用祛痰劑
3.男性,65歲,近4年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短,每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn),近1周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,伴發(fā)熱,經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn),胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影,雙下肺可聞及廣泛濕啰音。
1)該患者考慮診斷為
A.亞急性血行播散性肺結(jié)核
B.慢支急性感染
C.肺間質(zhì)纖維化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢支+心衰
2)對于該患者目前應(yīng)該做的檢查是
A.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏
B.痰找癌細(xì)胞
C.胸部CT檢查
D.PPD皮試
E.痰真菌培養(yǎng)
參考解析
1.
1)【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)患者的溺水病史、臨床表現(xiàn)及胸片可初步判斷排除心臟疾病及腦部疾病導(dǎo)致的可能,判斷為呼吸衰竭,血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。
本題知識點(diǎn):呼吸衰竭,
2)【正確答案】E
【答案解析】呼吸衰竭的總治療原則為在保持呼吸道暢通的條件下,糾正缺氧、CO2 潴留和酸堿失衡造成的代謝功能紊亂,從而從基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。故選E。
本題知識點(diǎn):呼吸衰竭,
2.
1)【正確答案】D
【答案解析】COPD的急性加重期最多見的原因是細(xì)菌或病毒感染。治療中以抗生素治療最為重要,感染控制后,癥狀會顯著緩解。
本題知識點(diǎn):慢性阻塞性肺疾病,
2)【正確答案】C
【答案解析】COPD的急性加重期治療應(yīng)該低流量吸氧,以避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。
本題知識點(diǎn):慢性阻塞性肺疾病,
3.
1)【正確答案】B
【答案解析】血行播散性肺結(jié)核病變以雙肺中上為主,從病史分析符合慢性支氣管炎急性感染。
本題知識點(diǎn):慢性阻塞性肺疾病,
2)【正確答案】A
【答案解析】細(xì)菌的耐藥日趨嚴(yán)重,為了更好的減少耐藥菌株的產(chǎn)生,對住院患者,在應(yīng)用抗生素之前先做痰細(xì)菌培養(yǎng)。做藥物敏感試驗(yàn),通過藥敏試驗(yàn)來選擇最有效的抗菌藥物。
本題知識點(diǎn):慢性阻塞性肺疾病,
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