
2020年臨床助理醫(yī)師考點精講——【運動系統(tǒng)疾病】脊柱結核
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1.脊柱結核發(fā)病率:在全身骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最高,椎體以松質骨為主,椎體結核占絕大多數(shù)。在整個脊柱中,腰椎結核發(fā)病率最高,胸椎其次,胸腰段占第三位,頸椎和骶椎發(fā)病最少。
2.脊柱結核臨床表現(xiàn)
(1)發(fā)病緩慢,常有低熱、脈快、食欲不振、消瘦盜汗、乏力等全身反應。
(2)疼痛:一般是最先出現(xiàn)的癥狀,勞累后加重,休息后減輕。
(3)病變部位有壓痛及叩痛。
(4)活動受限和畸形:可有拾物試驗陽性;腰肌痙攣、僵直、生理前凸消失?;我约怪笸棺畛R?,系體重壓迫病椎造成病理性楔狀壓縮骨折所致。
(5)寒性膿腫:是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征,有時可將寒性膿腫誤診為腫瘤。
3.脊柱結核影像學特點:X線片上表現(xiàn)以骨質破壞和椎間隙狹窄為主。
4.脊柱結核治療
①非手術療法:全身支持療法,抗結核藥物和局部制動。病人需要長期臥硬板床休息,或用石膏背心或支具固定3個月以上。
②手術療法:徹底清除病變組織,包括膿腫死骨及壞死的椎間盤,清除對脊髓的壓迫因素。但術前必需使用抗結核治療4~6周
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