基礎(chǔ)測評——2020年臨床助理醫(yī)師第一單元練習(xí)題（二）

2020-05-07 15:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)階段第一單元測評試題（一）

31、關(guān)于奧美拉唑治療消化性潰瘍的主要作用機(jī)制是

A、抑制H+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

B、抑制H+-Na+-ATP酶，減少胃酸分泌

C、抑制Na+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

D、阻斷H2受體，抑制胃酸分泌

E、阻斷H1受體，抑制胃酸分泌

【正確答案】A

【答案解析】奧美拉唑在臨床上治療其他藥物無效的消化性潰瘍有較好效果。主要是奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細(xì)胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）功能，減少胃酸的分泌，還間接促進(jìn)促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合。

32、引起慢性肺源性心臟病最常見的疾病是

A、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

B、支氣管哮喘

C、支氣管擴(kuò)張癥

D、肺塵埃沉著病

E、肺間質(zhì)纖維化

【正確答案】A

【答案解析】80%～90%的慢性肺源性心臟病是慢性阻塞性肺疾病而致，其中又以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見，其后依次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺塵埃沉著病、慢性纖維空洞型肺結(jié)核和肺間質(zhì)纖維化等。

33、濕性壞疽常發(fā)生在

A、腦、子宮、肝

B、腦、腸、子宮

C、肺、腸、肝

D、肺、腸、腦

E、肺、腸、子宮

【正確答案】E

【答案解析】干性壞疽常見于下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；濕性壞疽常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器，如腸、子宮、肺等；氣性壞疽為濕性壞疽的一種特殊類型，主要見于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷。

34、致密沉積物病屬于下列哪種腎小球腎炎

A、膜性腎小球腎炎

B、快速進(jìn)行性腎小球腎炎

C、系膜增生性腎上腎小球腎炎

D、膜性增生性腎小球腎炎

E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

【正確答案】D

【答案解析】膜增生性腎小球腎炎分為兩個主要類型，Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型又稱為致密沉積物病。

35、關(guān)于Hb與O2結(jié)合的敘述，哪一項不正確

A、1分子Hb可以結(jié)合4分子O2

B、100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb氧含量

C、Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形

D、HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色

E、Hb與O2的結(jié)合或解離取決于血液O2分壓的高低

【正確答案】B

【答案解析】Hb與O2的結(jié)合具有以下特征：1分子Hb可以結(jié)合4分子O2。每升血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb的氧容量，而每升血中Hb實際結(jié)合的O2量稱為Hb的氧含量，所以B選項錯誤。HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍(lán)色。Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形，與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb的四個亞單位無論在結(jié)合氧或釋放氧時，彼此間有協(xié)同效應(yīng)，即一個亞單位與氧結(jié)合后，其他亞單位更易與氧結(jié)合，反之，當(dāng)HbO2的1個亞單位釋放氧后，其他亞單位更易釋放氧。

36、男性性腺分泌的激素是

A、兒茶酚胺

B、類固醇

C、氨基酸

D、糖蛋白

E、肽類激素

【正確答案】B

【答案解析】睪丸分泌的激素是由睪丸的間質(zhì)細(xì)胞生成的，包括三種雄激素：睪酮、雄烯二酮與脫氫表雄酮，其化學(xué)本質(zhì)是類固醇。

37、膽汁可以促進(jìn)脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A、脂肪酶

B、膽紅素

C、吞噬細(xì)胞

D、膽鹽

E、膽固醇

【正確答案】D

【答案解析】膽鹽是膽汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面張力，增加與胰脂肪酶的接觸面積，促使脂肪分解消化。它還可以作為運載工具將不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物運送到小腸黏膜，促使脂肪吸收。故選D。

38、有人在車禍中受傷了，需要輸血，關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是

A、父母的血可直接輸給子女

B、O型血可少量、緩慢輸給其他血型者

C、AB型者可少量、緩慢接受其他血型血

D、ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血

E、Rh陽性者有可能接受Rh陰性的血液

【正確答案】A

【答案解析】Rh陰性的人接受Rh陽性的血液后，會產(chǎn)生抗Rh抗體，一般來說不會引起立即的輸血反應(yīng)或者僅有輕微的反應(yīng)，但是，當(dāng)再次接受Rh陽性的血液時會發(fā)生抗體-抗原反應(yīng)，導(dǎo)致溶血。對于ABO血型，在正常情況下，應(yīng)堅持同型輸血，根據(jù)ABO血型的特點，在無法得到同型血源的情況下，可以考慮將O型血輸給A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不過異型輸血是有原則的，只能少量緩慢地進(jìn)行。故選A。

39、下列關(guān)于血管緊張素Ⅱ生理作用的描述，錯誤的是

A、促進(jìn)下丘腦釋放血管升壓素

B、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮

C、收縮容量血管

D、促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素

E、收縮全身阻力血管

【正確答案】A

【答案解析】血管緊張素Ⅱ的作用有：①直接使全身微動脈收縮，微動脈為阻力血管，血管緊張素Ⅱ也可促進(jìn)靜脈收縮，靜脈為容量血管；②作用于交感神經(jīng)末梢，使其釋放去甲腎上腺素；③刺激腎上腺皮質(zhì)合成釋放醛固酮；④促進(jìn)神經(jīng)垂體釋放血管升壓素由下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生，并經(jīng)軸質(zhì)運輸?shù)缴窠?jīng)垂體末梢，儲存并釋放。

40、維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是

A、氫鍵

B、鹽鍵

C、疏水鍵

D、二硫鍵

E、肽鍵

【正確答案】A

【答案解析】蛋白質(zhì)分子的一級結(jié)構(gòu)是指從N端至C端的氨基酸排列順序。維系一級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是肽鍵，次要化學(xué)鍵是二硫鍵。氫鍵是維系二、三、四級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵。鹽鍵和疏水鍵是維系三級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵。

41、糖異生的關(guān)鍵酶是

A、葡萄糖-6-磷酸酶

B、己糖激酶

C、HMGCoA還原酶

D、磷酸化酶

E、HMGCoA合成酶

【正確答案】A

【答案解析】糖異生有4個關(guān)鍵酶：①丙酮酸羧化酶；②烯醇式丙酮酸羧激酶；③果糖-1,6-磷酸酶；④葡萄糖-6-磷酸酶。

42、在細(xì)胞內(nèi)抑制糖異生反應(yīng)的主要物質(zhì)是

A、1，6二磷酸果糖

B、1-磷酸葡萄糖

C、6-磷酸果糖

D、6-磷酸葡萄糖

E、2，6-二磷酸果糖

【正確答案】E

【答案解析】果糖二磷酸酶-1是糖異生的關(guān)鍵酶，2，6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，啟動糖酵解，抑制糖異生。目前認(rèn)為1，6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物，不參與糖異生的調(diào)控。

43、當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下時，能量代謝的變化，錯誤的是下列哪項

A、機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

B、脂肪分解減少

C、蛋白質(zhì)分解加速

D、處理葡萄糖能力下降

E、機(jī)體處于負(fù)氮平衡

【正確答案】B

【答案解析】創(chuàng)傷時機(jī)體對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿，蛋白質(zhì)分解增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，糖異生過程活躍，脂肪分解明顯增加。

44、人們以積極有效的心理活動、平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對當(dāng)前和發(fā)展著的自然與社會環(huán)境保持良好的適應(yīng)。該表述的定義是指

A、心理健康

B、心身和諧

C、健康促進(jìn)

D、心理適應(yīng)

E、健康人格

【正確答案】A

【答案解析】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)健康包括身體健康與心理健康兩個方面。心理健康與身體健康具有同等重要的地位。也就是說，人們不僅要注意飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及生理衛(wèi)生以確保身體健康；也必須注重心理衛(wèi)生以確保心理健康。這樣，才能使人們有效地從事工作、學(xué)習(xí)和健康地生活。心理健康可以定義為：以積極有效的心理活動、平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對當(dāng)前和發(fā)展著的社會環(huán)境保持良好的適應(yīng)能力。

45、動機(jī)產(chǎn)生的兩個條件是

A、需要和目的

B、需求和目標(biāo)

C、意志與目的

D、誘因與目的

E、需要與誘因

【正確答案】E

【答案解析】動機(jī)即推動個體投入行動達(dá)到目的的心理動力。它是以需要為基礎(chǔ)，并在外界誘因下產(chǎn)生的。

46、臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則中的最優(yōu)化原則內(nèi)容不包括

A、壽命最長

B、療效最好

C、耗費最少

D、安全度最高

E、病痛最小

【正確答案】A

【答案解析】臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則中的最優(yōu)化原則是指在選擇診療方案時以最小的代價獲得最大效果的決策，具體地說，醫(yī)務(wù)人員在選擇診療方案時，在當(dāng)時的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平和允許的客觀條件下，而采取的診療措施使患者痛苦最小、耗費最少、安全度最高和效果最好。故壽命最長不包括在內(nèi)。

47、從倫理上說，允許一個人安樂死，主要應(yīng)該基于

A、患者自身利益

B、減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

C、減輕家庭的精神負(fù)擔(dān)

D、節(jié)約社會衛(wèi)生資源

E、提供移植器官

【正確答案】A

【答案解析】安樂死應(yīng)當(dāng)給予患者自身的利益，而不應(yīng)當(dāng)將家庭、他人及社會的利益作為安樂死的主要理由。因此，A是正確答案。

48、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報送哪個機(jī)構(gòu)

A、國務(wù)院

B、國務(wù)院衛(wèi)生主管部門

C、所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門

D、省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門

E、省級人民政府

【正確答案】C

【答案解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報送所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門。

49、關(guān)于衛(wèi)生法的形式不正確的是

A、憲法中的衛(wèi)生方面的規(guī)范

B、衛(wèi)生法律

C、衛(wèi)生行政法規(guī)

D、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

E、維護(hù)社會衛(wèi)生秩序

【正確答案】E

【答案解析】衛(wèi)生法的形式：憲法中的衛(wèi)生方面的規(guī)范、衛(wèi)生法律、衛(wèi)生行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治法規(guī)中的衛(wèi)生方面規(guī)范、衛(wèi)生行政規(guī)章、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)衛(wèi)生方面的法律解釋及衛(wèi)生方面的國際條約。

50、在同家藥品監(jiān)督管理部門指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上介紹，但不得在大眾傳播媒體發(fā)布廣告的是

A、非處方藥

B、處方藥

C、進(jìn)口藥品

D、保健品

E、貴重藥品

【正確答案】B

【答案解析】處方藥可以在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上介紹，但不得在大眾傳播媒介發(fā)布廣告或者以其他形式進(jìn)行以公眾為對象的廣告宣傳。

51、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項中不包括

A、診療科目

B、注冊資金

C、醫(yī)務(wù)人員人數(shù)

D、所有制形式

E、名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人

【正確答案】C

【答案解析】申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：①有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)書；②符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)；③有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所；④有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；⑤有相應(yīng)的規(guī)章制度；⑥能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任。

52、順利完成各種活動所必備的基本能力是

A、語言能力

B、想象能力

C、判別能力

D、特殊能力

E、一般能力

【正確答案】E

【答案解析】能力分為一般能力和特殊能力。一般能力是指順利完成各種活動所必備的基本能力，如注意力、觀察力、記憶力、想象力、語言能力、思維力等；特殊能力是指完成某項專業(yè)活動所需要的能力，如畫家色彩辨別力、音樂家的音色分辨力、打字員的手指敲擊速度能力等。

53、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略中，應(yīng)急處理工作原則包括

A、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級響應(yīng)的原則

B、及時報告的原則

C、調(diào)查與控制并舉的原則

D、分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則

E、以上均是

【正確答案】E

【答案解析】應(yīng)急處理工作原則：①統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級響應(yīng)的原則；②及時報告的原則；③調(diào)查與控制并舉的原則；④分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則；⑤信息互通、及時發(fā)布原則。并明確了應(yīng)急處置的組織及職責(zé)。

54、在噪聲對聽覺系統(tǒng)損傷的發(fā)病過程中，最具特征性的表現(xiàn)是

A、聽力完全喪失

B、晚期聽頻段聽力下降

C、早期屬于功能性聽覺敏感性下降

D、聽力下降呈遞減性，先快后慢

E、聽閾升高在后期不能恢復(fù)到正常的水平

【正確答案】E

【答案解析】噪聲所致健康損害有聽覺外系統(tǒng)損害和聽覺系統(tǒng)損害，后者還包括暫時性聽閾位移和永久性聽閾位移，最具特征性的表現(xiàn)是聽閾升高在后期不能恢復(fù)到正常的水平。

55、下列關(guān)于環(huán)境的生態(tài)平衡的概念，描述最準(zhǔn)確的是

A、自然環(huán)境中各種生物間的動態(tài)平衡

B、人與環(huán)境間物質(zhì)轉(zhuǎn)換的平衡

C、環(huán)境中生物之間，生物與環(huán)境之間的動態(tài)平衡

D、環(huán)境中非生物因素與人類之間的動態(tài)平衡

E、生物體內(nèi)各種物質(zhì)的吸收與排泄之間動態(tài)平衡

【正確答案】C

【答案解析】生態(tài)平衡：生態(tài)系統(tǒng)中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)。食物鏈?zhǔn)怯墒澄镪P(guān)系把多種生物連接起來，一種生物以另一種生物為食，另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個以食餌為形式的鏈鎖關(guān)系。生態(tài)系統(tǒng)中的食物關(guān)系很復(fù)雜，各種食物鏈相互交錯，形成食物網(wǎng)。任何生態(tài)系統(tǒng)都通過食物鏈進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)和能量流動。

56、關(guān)于正態(tài)分布特征敘述錯誤的是

A、正態(tài)曲線在橫軸上方，且均數(shù)所在處最高

B、正態(tài)分布以均數(shù)為中心，左右對稱

C、正態(tài)分布有三個參數(shù)

D、正態(tài)分布的面積分布有一定的規(guī)律性

E、標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為0和1

【正確答案】C

【答案解析】正態(tài)分布有兩個參數(shù)，即均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差與（μ與σ），標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為0和1。

二、A2

57、男性，52歲，右下腹痛已半年，近半個月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已經(jīng)5年。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及6cm×6cm腫塊，無移動性，B超顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變，并可見強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此病人最可能的診斷是

A、膽囊息肉

B、高位膽管癌

C、膽囊癌并膽囊結(jié)石

D、充滿型膽囊結(jié)石

E、幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【正確答案】C

【答案解析】患者有膽囊結(jié)石的病史，B超提示強(qiáng)光團(tuán)及聲影，證實膽囊結(jié)石的診斷；半個月出現(xiàn)黃疸、消瘦，超聲提示膽囊部位有實質(zhì)性占位病變，考慮膽囊癌。

58、男，35歲。左下腹外傷后24小時。入院時有彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一0.5cm穿孔，有糞便溢出。最合適的術(shù)式是

A、穿孔處修補，橫結(jié)腸造口

B、單純結(jié)腸穿孔修補術(shù)

C、降結(jié)腸穿孔處切除，端端吻合術(shù)

D、左半結(jié)腸切除術(shù)