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2020年臨床助理醫(yī)師考試【消化系統(tǒng)】易錯(cuò)試題整理

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2020年臨床助理醫(yī)師考試【消化系統(tǒng)】易錯(cuò)試題整理的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

1.以下哪種因素不會(huì)導(dǎo)致LESP下降

A.高脂肪飲食

B.鈣通道拮抗劑

C.妊娠

D.食道裂孔疝

E.膽汁中的非結(jié)合膽鹽

【正確答案】E

【答案解析】多種因素可導(dǎo)致LESP下降:賁門失弛緩術(shù)后、激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道拮抗劑、地西泮類)等。腹內(nèi)壓增高(如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等)及胃內(nèi)壓增高(如胃擴(kuò)張、胃排空延遲等)均可因LESP相對(duì)降低而導(dǎo)致胃食管反流。

2.男性,45歲,突起寒戰(zhàn),高熱,右上腹痛,體溫39~40℃,為弛張熱,肝大,右上腹觸痛伴肌緊張,白細(xì)胞增高,核左移,胸腹部透視見(jiàn)右膈升高。運(yùn)動(dòng)受限,超聲示液平,放射性核素掃描見(jiàn)肝占位病變,穿刺黃白色膿液,治療的關(guān)鍵措施是

A.抗生素治療

B.全身支持治療

C.糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

D.輸血和血漿

E.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)

【正確答案】E

【答案解析】這道題的題干顯示超聲示液平,放射性核素掃描見(jiàn)肝占位,提示肝腫瘤或膿腫,而突起寒戰(zhàn),高熱,右上腹痛,提示炎癥,穿刺黃白色膿液,考慮細(xì)菌性肝膿腫。治療的關(guān)鍵措施是經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)。

3.男性40歲。晚飯后上腹不適,繼而惡心,嘔鮮血800ml,排柏油便2次。查體:血壓13/9kPa。脈搏102次/分,肝未觸及,脾大肋下2.0㎝,有HBsAg(+)史,在輸血同時(shí),下列哪項(xiàng)緊急措施最合適

A.首先應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物

B.食道靜脈套扎治療

C.三腔兩囊管壓迫

D.緊急胃鏡檢查

E.去甲腎上腺素口服

【正確答案】B

【答案解析】?jī)?nèi)鏡治療:內(nèi)鏡直視下注射硬化劑至曲張的食管靜脈,或用皮圈套扎曲張食管靜脈,不僅能達(dá)到止血目的,而且可以有效防止早期再出血,是目前治療食管靜脈曲張破裂出血的重要手段。胃底曲張靜脈內(nèi)可注射組織膠。

4.女性,39歲。反復(fù)血便20年,加重2個(gè)月,體重較前減輕4kg。食欲尚可。體檢:全腹軟,未觸及腹部包塊,肝脾無(wú)腫大。診斷最可能是

A.克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變

C.潰瘍性結(jié)腸炎并營(yíng)養(yǎng)不良

D.腸結(jié)核

E.腸易激綜合征

【正確答案】B

【答案解析】該患者反復(fù)血便20年,考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性最大,該患者發(fā)病時(shí)間早且病程漫長(zhǎng),近期體重下降明顯,需注意潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癌變可能。

5.男性,50歲,患有胃食管反流病,下列檢查對(duì)其診斷沒(méi)有幫助的是

A.質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療

B.運(yùn)動(dòng)平板檢查

C.內(nèi)鏡檢查

D.食管pH監(jiān)測(cè)

E.食管X線檢查

【正確答案】B

【答案解析】心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是心電圖負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的一種,故又稱運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。目前采用最多的是運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。

6.女,60歲。全腹脹痛3個(gè)月,伴漸進(jìn)性排便困難,從每日1次或2~3天1次大便,大便有黏液或帶血。體檢:貧血貌、腹膨隆、未見(jiàn)腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊,其診斷最可能是

A.回盲部結(jié)核

B.粘連性腸梗阻

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.降結(jié)腸癌

E.家族性息肉病

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣改變及黏液血便。

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