很多人都想了解早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及醫(yī)療護(hù)理措施，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及醫(yī)療護(hù)理措施-馬蘊(yùn)琦兒科系統(tǒng)考點(diǎn)精講的文章，具體如下：

早產(chǎn)兒各臟器發(fā)育未成熟，功能未完善，易發(fā)生一系列臨床問題，早產(chǎn)兒的病死率和后遺癥發(fā)生率明顯高于足月兒。

1.外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒外觀為未成熟貌。

2.呼吸系統(tǒng)早產(chǎn)兒呼吸中樞尚不成熟，呼吸淺表且節(jié)律不規(guī)整，常出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫停。

周期性呼吸指呼吸停止＜20秒，不伴有心率減慢及發(fā)紺。而呼吸暫停指呼吸停止超過20秒，伴心率減慢（＜100次/分）及發(fā)紺。

早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

3.循環(huán)系統(tǒng)早產(chǎn)兒心率偏快，血壓較低，20%～30%早產(chǎn)兒可伴有動(dòng)脈導(dǎo)管開放（PDA），出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

4.消化系統(tǒng)早產(chǎn)兒吸吮力差，吞咽反射弱，賁門括約肌松弛，胃容量小，可發(fā)生哺乳困難、進(jìn)奶量少，易發(fā)生溢乳和胃食管反流。

早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率較高。肝臟合成蛋白能力差，常發(fā)生低蛋白血癥和水腫，白蛋白減少也可使血清游離膽紅素增加，易引起核黃疸。糖原儲備少，易發(fā)生低血糖。

5.泌尿系統(tǒng)早產(chǎn)兒腎濃縮功能更差，葡萄糖閾值低，易發(fā)生糖尿。

6.血液系統(tǒng)早產(chǎn)兒血容量為89～105ml/kg，周圍血有核紅細(xì)胞較多，白細(xì)胞和血小板稍低于足月兒。維生素K、鐵及維生素D儲存較足月兒低，因而更易發(fā)生出血、貧血及佝僂病。生后數(shù)周常發(fā)生早產(chǎn)兒貧血。

7.神經(jīng)系統(tǒng)覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射均比較弱。早產(chǎn)兒尤其極低出生體重兒腦室管膜下存在豐富的胚胎生發(fā)層基質(zhì)，易發(fā)生腦室管膜下出血及腦室周圍白質(zhì)軟化。

8.免疫系統(tǒng)早產(chǎn)兒非特異性和特異性免疫功能更差，免疫球蛋白IgG雖可通過胎盤，但胎齡愈小，通過胎盤到達(dá)體內(nèi)的IgG愈低，故更易患感染性疾病。

9.體溫調(diào)節(jié)早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞更不完善，皮下脂肪更薄，體表面積相對較大，更易散熱，并且胎齡越小，棕色脂肪越少，代償產(chǎn)熱的能力越差，如環(huán)境溫度低時(shí)，更易發(fā)生低體溫。

10.能量及體液代謝早產(chǎn)兒所需熱量基本同足月兒，但由于吸吮力弱，消化功能差，常需腸道外營養(yǎng)。

11.其他在體重＜1500g早產(chǎn)兒，由于視網(wǎng)膜發(fā)育未成熟，易發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP），嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明。由于早產(chǎn)兒存在很多高危因素，發(fā)生聽力障礙的機(jī)會(huì)比足月兒高。

早產(chǎn)兒醫(yī)療護(hù)理

1.保暖應(yīng)根據(jù)不同胎齡、出生體重和生后日齡所需的適中溫度來調(diào)節(jié)保暖箱溫度，維持患兒的腋溫或腹壁溫度于36.5～37℃。

2.袋鼠式護(hù)理（KMC）是一種讓新生兒貼身地靠在母親胸口的護(hù)理保暖方法，因?yàn)楫a(chǎn)婦將新生兒放在胸前喂養(yǎng)的姿勢十分像袋鼠，所以這一護(hù)理喂養(yǎng)方式被命名為袋鼠式護(hù)理。

袋鼠式護(hù)理使得頻繁的喂奶更加簡單并提供長期的母親對新生兒的照顧，簡單易行。

3.氧療氧療方式包括氧罩、持續(xù)氣道正壓（CPAP）和氣管插管機(jī)械通氣。氧療目的是維持氧飽和度在90%～95%之間，要注意氧療不良反應(yīng)。

4.營養(yǎng)支持早產(chǎn)兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，胎齡愈小，出生體重愈低，每次哺乳量愈少，間隔時(shí)間也愈短，早產(chǎn)兒理想的體重增長每天為10～15g/kg.

5.早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理為減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，促進(jìn)早產(chǎn)兒發(fā)育，近年提出發(fā)育支持護(hù)理的概念，對早產(chǎn)兒采取特殊的促進(jìn)發(fā)育護(hù)理。

6.預(yù)防接種由于早產(chǎn)兒免疫應(yīng)答功能較弱，對較小的早產(chǎn)兒應(yīng)暫緩預(yù)防接種，一般需體重超過2500g，再行預(yù)防接種。

7.新生兒隨訪由于早產(chǎn)兒各臟器發(fā)育未成熟，后遺癥發(fā)生率較高，出院后必須定期隨訪，以早期發(fā)現(xiàn)問題，早期干預(yù)。主要隨訪項(xiàng)目有生長狀況，智能發(fā)育，行為測試，聽力檢查，視網(wǎng)膜檢查。

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