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2019臨床助理醫(yī)師考試資料-貧血的概念、分類、臨床表現(xiàn)、檢查治療

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貧血的相關(guān)知識點是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理以下資料,供各位參考復(fù)習(xí)!

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

貧血

(1)一般表現(xiàn):疲乏無力、皮膚黏膜蒼白。

(2)心血管系統(tǒng):活動后心悸、氣短最為常見。查體可以有心臟擴大,心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、眩暈、萎靡、暈厥、失眠、多夢等。

(4)消化系統(tǒng)癥狀:食欲減退、惡心。

(5)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀:腎血容量不足可引起少尿、無尿,急性腎功能衰竭。

4.實驗室檢查:2018年調(diào)整——①血常規(guī)檢查:Hb,RBC,MCV,MCH,MCHC,白細(xì)胞和血小板的數(shù)量;

②周圍血涂片檢查:RBC形態(tài),白細(xì)胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài);

③網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù):判斷骨髓增生程度;

④骨髓檢查:骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色(包括鐵染色),必要時行流式細(xì)胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。

⑤其他檢查:有關(guān)貧血病因和發(fā)病機制方面的檢查。

5.診斷

(1)確立貧血的診斷。

(2)明確貧血的類型。

(3)病因?qū)W診斷最為關(guān)鍵。

6.治療:最根本的治療是針對原發(fā)病進行病因治療。

(1)根據(jù)發(fā)病機制進行

①鐵劑:適用于缺鐵性貧血,對非缺鐵性貧血有害;

②葉酸和VitB12:適用于巨幼紅細(xì)胞貧血。溶血性貧血由于葉酸消耗過多,可補充葉酸;

③干細(xì)胞移植:適用于范可尼貧血。

(2)輸血治療急性失血性貧血(血容量減少>20%);慢性貧血(血紅蛋白<60g/L)。

【進階攻略】

貧血因性別、年齡診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,必須牢記。另外,不同類型的貧血代表疾病也是每年必考點??荚囶}型多為A1、A2和B型題。

【易錯易混辨析】

海洋性貧血(地中海型貧血),珠蛋白合成異常引起的,它不但有紅細(xì)胞破壞過多,還有紅細(xì)胞合成不足。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.按貧血的病因機制下列哪項組合是錯誤的

A.紅細(xì)胞破壞過多-慢性感染性貧血

B.紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧血

C.紅細(xì)胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血

D.骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血

E.造血原料缺乏-巨幼紅細(xì)胞貧血

2.根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血

A.成年男生低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生兒至3個月低于150 g/L

二、A2型選擇題

1.男性,28歲,貧血3年,伴有下肢慢性潰瘍,化驗為正細(xì)胞貧血,血清鐵蛋白460ug/L,總鐵結(jié)合力210ug/L,骨髓貯存鐵(++),應(yīng)診斷為

A.再生障礙性貧血

B.慢性感染性貧血

C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.缺鐵性貧血

E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血

三、B型選擇題

A.再生障礙性貧血

B.慢性感染性貧血

C.溶血性貧血

D.缺鐵性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞貧血

1.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高

2.血清鐵降低,骨髓細(xì)胞外鐵增高,細(xì)胞內(nèi)鐵減少

3.骨髓細(xì)胞外鐵增高,細(xì)胞內(nèi)鐵增高

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】紅細(xì)胞破壞過多最具代表性的疾病是溶血性貧血,即紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生病變而導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂,細(xì)胞質(zhì)內(nèi)容物溶出,使得血液的攜氧能力大大降低,危及生命。

2.B

【答案解析】我國血液病學(xué)家認(rèn)為在我國海平面地區(qū),成年男性Hb小于120g/L,成年女性(非妊娠)Hb小于110g/L,孕婦Hb小于100g/L,就是貧血。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者為正細(xì)胞性貧血,且下肢慢性潰瘍,血清鐵蛋白正常,分析貧血原因可能為感染所致。

三、B型選擇題

1.D

2.B

3.E

【答案解析】血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高見于缺鐵性貧血;血清鐵降低,骨髓外鐵增高,內(nèi)鐵減少,說明機體需鐵量增加,選項中只有慢性感染性貧血最合適;骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵及外鐵均增高,說明機體利用鐵障礙,是鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

上文關(guān)于“2019年臨床助理醫(yī)師考試資料-貧血的概念、分類、臨床表現(xiàn)、檢查治療”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的關(guān)于考試資料的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!

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