2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試考前小抄來了！掌握還能再提20分！目前臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試已經(jīng)結(jié)束，大家基本上也都知道了考試成績，有些學(xué)員想慶祝一下，給自己“放個(gè)小假”，但是，請注意：在你休息的時(shí)候，別人仍在繼續(xù)努力，所以，請?jiān)倨床雮€(gè)月，考過之后，可以嗨皮大半年，再堅(jiān)持一下！有些學(xué)員針對考試有一些疑問，小編把這些問題收集整理了一下給大家做詳細(xì)解答：

一、具體哪天考試呢？

考試時(shí)間如下：

二、筆試有哪些改革？

全國已經(jīng)從紙質(zhì)向“無紙化”（計(jì)算機(jī)）形式轉(zhuǎn)化，今年全面采用計(jì)算機(jī)考試。計(jì)算機(jī)考試對于一部分考生來說，心理上會有些負(fù)擔(dān)：一是對計(jì)算機(jī)操作不熟悉；二是習(xí)慣用紙質(zhì)答題，改為計(jì)算機(jī)答題就會手忙腳亂，導(dǎo)致正確率大大降低；三是考試時(shí)間可能會相對不足。

針對這些問題，首先，要把專業(yè)知識掌握扎實(shí)，考試形式怎么變化都有應(yīng)對策略?？记翱梢愿歼^的同事、朋友了解一下，也可以在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)機(jī)考系統(tǒng)上進(jìn)行練習(xí)，熟悉了操作流程和注意事項(xiàng)這樣也可以增加考前信心。

最重要的是：在考場聽從老師指令，一步一步來，不要擅自操作，以免出現(xiàn)意外事故，在進(jìn)入試卷后自己就能安心、從容答題了，這樣離成功又近了一步。

三、大綱新增或刪減的考點(diǎn)有哪些？

今年大綱仍有變動：“尿石癥”改為“尿路結(jié)石”，“慢性粒細(xì)胞白血病”改為“慢性髓系白血病”，“特發(fā)性血小板減少性紫癜”改為“原發(fā)免疫性血小板減少癥”，“面神經(jīng)炎”改為“面神經(jīng)麻痹”，“急性脊髓炎”改為“視神經(jīng)脊髓炎”。

有人說了，那看起來，變動也不大嘛！——啥？不大？兒科中連計(jì)算兒童體重的公式都變了！兒童體重公式修改為

“3——12月齡：體重（kg）=[年齡（月）+9]/2

1——6歲:體重（kg）=年齡（歲）×2+8

7——12歲：體重（kg）=[年齡（歲）×7-5]/2”

女性生殖系統(tǒng)變動是大大的，舉例：子宮頸癌的臨床分期增加了新表格，添加了FIGO，2018年的內(nèi)容。卵巢由“妊娠10周前產(chǎn)生大量雌激素及孕激素”改為“妊娠6——7周前產(chǎn)生大量雌激素及孕激素”，甚至連潛伏期、活躍期宮口擴(kuò)張的大小都進(jìn)行了變動，調(diào)整為“潛伏期：是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張4——6cm?；钴S期：是指宮口擴(kuò)張4——6cm至宮口開全。”顯然，如果不知道這些變動就會影響學(xué)員做對題目。而且，基本上每一門科目都有變動，有的科目內(nèi)容變動較多，馬上就要考試了，只要是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的學(xué)員就請放心，所有內(nèi)容我們都是根據(jù)官方教材講解的，完全符合考試要求。

四、重點(diǎn)科目預(yù)測及復(fù)習(xí)方法？

助理醫(yī)師一共考查22個(gè)科目，其中，有一些科目是特別重要的，話說，“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，我們來看一下仿真練習(xí)題占比中的“前十名”——號稱“十強(qiáng)”。

臨床助理醫(yī)師共涵蓋22個(gè)科目，能挺進(jìn)“十強(qiáng)”的，足以證明其“優(yōu)秀”，前五名更是“出類拔萃”，分別是：消化系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、兒科、心血管系統(tǒng)。其中，消化系統(tǒng)占到約35分，“獨(dú)占鰲頭”，所以，消化系統(tǒng)必須掌握好?！笆畯?qiáng)”中有一匹“黑馬”是預(yù)防醫(yī)學(xué)，它是進(jìn)入“十強(qiáng)”唯一的一門基礎(chǔ)科目，約能占到15分，可知，我國對于“維護(hù)健康、預(yù)防疾病”是多么的看重！“十強(qiáng)”中精神神經(jīng)系統(tǒng)比較難搞定，得分率相對較低，所以，大家要注意結(jié)合自己的實(shí)際情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間。

剩下還有“十二名優(yōu)秀選手”，如果時(shí)間允許的話，可以“雨露均沾”，如果時(shí)間緊張的話，可以把基礎(chǔ)科目的生物化學(xué)放的靠后一些，相對而言，生物化學(xué)比較難拿分。

請注意：以往分值比例高的科目，預(yù)計(jì)2020年仍會較高，需重點(diǎn)掌握。

五、既然是機(jī)考，有哪些需注意？

機(jī)考考試時(shí)間為一個(gè)單元120分鐘，時(shí)間較為緊張。且為加強(qiáng)考試管理，維護(hù)考試公平，今年計(jì)算機(jī)考試“跨題型不可回看”。意思是：某試卷中有A1、A2、A3/A4和B型題，當(dāng)考生完成其中任一題型的答題，擬進(jìn)入下一題型，一旦選擇進(jìn)入下一題型答題，前一題型的答題情況將不能回看。每個(gè)題型間切換均按此進(jìn)行，直至完成所有答題。

所以，一定要注意答題要做到快、準(zhǔn)、狠。

六、考前焦慮怎么辦？

大家總是這樣，不管知識掌握的好與不好，越是臨近考試就越是焦慮，其實(shí)，到這個(gè)時(shí)間段了，我們要注意給自己減壓，說實(shí)在的，緊張對我們沒有好處，放松的狀態(tài)反倒能讓我們“超水平”發(fā)揮。知識點(diǎn)掌握的好的人，可以告訴自己，付出總會有收獲，都那么辛苦了，一定能通過考試！心態(tài)能坦然一些。知識點(diǎn)掌握的一般的人，告訴自己，沒學(xué)會的知識即使緊張百倍仍不能讓自己學(xué)會，不如定下心來，腳踏實(shí)地學(xué)會一個(gè)算一個(gè)。

七、考前了，能給點(diǎn)干貨嗎？

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八、小試牛刀

1.急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)“Reynolds五聯(lián)征”不包括

A.腹痛

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.休克

D.黃疸

E.嘔吐

【正確答案】E

2.初孕40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口開大2cm，對角徑11.5cm，正確處理是

A.哌替啶

B.葡萄糖靜注

C.觀察經(jīng)過

D.稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

E.剖宮產(chǎn)

【正確答案】E

3.女，70歲。間斷水腫3年，加重伴乏力1個(gè)月。糖尿病病史20年，高血壓病史17年。查體：BP 175/85mmHg，心率85次/分，心律齊，雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：SCr 465μmol/L，血鉀5.8mmol/L。尿RBC（-），蛋白（+++）。以下不適宜選用的降壓藥物是

A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

B.袢利尿劑

C.鈣通道阻滯劑

D.β受體拮抗劑

E.α受體拮抗劑

【正確答案】A

4.男，25歲。發(fā)熱、乏力2周。查體：T 38.1℃，貧血貌，牙齦腫脹，胸骨下段壓痛（+），脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb 71g/L，WBC 31.4×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查見原始細(xì)胞占0.68，少數(shù)細(xì)胞胞漿中可見Auer小體，MPO染色為弱陽性。最可能的診斷是

A.急性單核細(xì)胞白血病

B.急性紅白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

【正確答案】A

5.男，45歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴發(fā)冷、頭痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天，于8月25日來診。當(dāng)?shù)卣岛樗疄?zāi)害，有數(shù)十人發(fā)病。查體：T 39℃，神志清，球結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大。最有可能的診斷是

A.腎綜合征出血熱

B.敗血癥

C.鉤端螺旋體病

D.大葉性肺炎

E.流感

【正確答案】C

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