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2019臨床助理醫(yī)師“傳染病”科目重點:細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾的相關(guān)知識點是臨床助理醫(yī)師資格考試中代傳染病、性傳播疾病涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

細(xì)菌性痢疾

4.治療:首選的是喹諾酮類,孕婦和嬰兒及腎功不全的禁用,就用三代頭孢。

中毒型菌痢:應(yīng)把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關(guān),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括:選擇高效的抗菌藥物抗菌治療,退熱止驚,抗休克(擴容、補堿糾酸、應(yīng)用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素),防治腦水腫與呼吸衰竭(改善微循環(huán),脫水降低顱內(nèi)壓,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,吸氧,必要時可用呼吸興奮劑或氣管內(nèi)插管與氣管切開,用人工呼吸器)。

【進(jìn)階攻略】

該知識點每年必考,考試題型多樣化,??键c總結(jié)如下:

黏液膿血便(菌痢的特征性表現(xiàn));

一個小孩到底是中毒型菌痢還是腦膜炎,我們就是看有沒有與消化道有關(guān)。

中毒性菌痢屬高頻考點,其涉及的所有內(nèi)容均應(yīng)記憶。

【易錯易混辨析】

急性阿米巴痢疾為暗紅色果醬樣糞便,可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。常與細(xì)菌性痢疾混淆。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道

B.消化道

C.蟲媒傳播

D.血液

E.接觸傳播

2.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時間是

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.半年

E.1年

二、A2型選擇題

1.30歲男性農(nóng)民。腹痛、腹瀉半個月,大便4~8次/天,便量多,為暗紅色,有腥臭味。肉眼可見血液及黏液,患者無發(fā)熱,右下腹隱痛,糞便鏡檢:WBC 10~15個/HP.RBC滿視野,該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病

2.男,7歲,因發(fā)熱伴驚厥1天,于8月入院,既往健康。查體:T38.3℃。BP160/68mmHg,球結(jié)膜水腫,腹軟,臍周壓痛(+),反跳痛(-),頸無抵抗,布氏征(-)?;灒貉猈BC 27×109/L,中性粒細(xì)胞0.90.淋巴細(xì)胞0.10.最有可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.瘧疾

D.中毒型痢疾

E.敗血癥

三、A3/4型選擇題

男性。突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃左右。腹瀉十余次,伴里急后重。便為稀便,很快轉(zhuǎn)化為膿血便,便常規(guī)紅細(xì)胞5/HP,白細(xì)胞10/HP,膿細(xì)胞(++)。

1.該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.傷寒

C.阿米巴痢疾

D.腸炎

E.食物中毒

2.該患者如確診,還需何種檢查

A.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.尿常規(guī)

D.腹部平片

E.血細(xì)菌培養(yǎng)

3.該患者治療首選藥物

A.先鋒霉素

B.氧氟沙星

C.紅霉素

D.氯霉素

E.黃連素

四、B型選擇題

A.志賀痢疾桿菌

B.福氏痢疾桿菌

C.舒密次痢疾桿菌

D.鮑氏痢疾桿菌

E.宋內(nèi)痢疾桿菌

1.我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是

2.能產(chǎn)生神經(jīng)毒素的痢疾桿菌是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】細(xì)菌性痢疾是通過消化道傳播,病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手。經(jīng)口感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播。但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播,其余途徑一般不會傳播。

2.B

【答案解析】急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者,為慢性菌痢。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】選項A,細(xì)菌性痢疾的大便一般為黏液膿血便,沒有糞質(zhì),無腥臭味道,鏡檢可見大量的白細(xì)胞;選項B,腸傷寒合并腸出血時大便常呈暗紅色無腥臭味;選項C,阿米巴痢疾的大便為暗紅色果醬狀,腥臭,糞質(zhì)多,含血和黏液,糞便鏡檢可見。大量紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞:選項D,潰瘍性結(jié)腸炎大便也為黏液膿血便,但一般無腥臭味,糞質(zhì)為糊狀;選項E,血吸蟲病的大便稀薄,為黏液血性,糞檢可檢出蟲卵?;颊呒S便的特點符合阿米巴痢疾的表現(xiàn)。故選C.

2.D

 細(xì)菌性痢疾

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