2019臨床助理醫(yī)師“傳染病”科目重點：細(xì)菌性痢疾

2019-04-28 11:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

細(xì)菌性痢疾的相關(guān)知識點是臨床助理醫(yī)師資格考試中代傳染病、性傳播疾病涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

細(xì)菌性痢疾

4.治療：首選的是喹諾酮類，孕婦和嬰兒及腎功不全的禁用，就用三代頭孢。

中毒型菌痢：應(yīng)把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關(guān)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括：選擇高效的抗菌藥物抗菌治療，退熱止驚，抗休克（擴容、補堿糾酸、應(yīng)用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素），防治腦水腫與呼吸衰竭（改善微循環(huán)，脫水降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，吸氧，必要時可用呼吸興奮劑或氣管內(nèi)插管與氣管切開，用人工呼吸器）。

【進(jìn)階攻略】

該知識點每年必考，考試題型多樣化，?？键c總結(jié)如下：

黏液膿血便（菌痢的特征性表現(xiàn)）；

一個小孩到底是中毒型菌痢還是腦膜炎，我們就是看有沒有與消化道有關(guān)。

中毒性菌痢屬高頻考點，其涉及的所有內(nèi)容均應(yīng)記憶。

【易錯易混辨析】

急性阿米巴痢疾為暗紅色果醬樣糞便，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。常與細(xì)菌性痢疾混淆。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道

B.消化道

C.蟲媒傳播

D.血液

E.接觸傳播

2.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時間是

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.半年

E.1年

二、A2型選擇題

1.30歲男性農(nóng)民。腹痛、腹瀉半個月，大便4～8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味。肉眼可見血液及黏液，患者無發(fā)熱，右下腹隱痛，糞便鏡檢：WBC 10～15個/HP.RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病

2.男，7歲，因發(fā)熱伴驚厥1天，于8月入院，既往健康。查體：T38.3℃。BP160/68mmHg，球結(jié)膜水腫，腹軟，臍周壓痛（+），反跳痛（-），頸無抵抗，布氏征（-）?；灒貉猈BC 27×109/L，中性粒細(xì)胞0.90.淋巴細(xì)胞0.10.最有可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.瘧疾

D.中毒型痢疾

E.敗血癥

三、A3/4型選擇題

男性。突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右。腹瀉十余次，伴里急后重。便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5/HP，白細(xì)胞10/HP，膿細(xì)胞（++）。

1.該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.傷寒

C.阿米巴痢疾

D.腸炎

E.食物中毒

2.該患者如確診，還需何種檢查

A.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.尿常規(guī)

D.腹部平片

E.血細(xì)菌培養(yǎng)

3.該患者治療首選藥物

A.先鋒霉素

B.氧氟沙星

C.紅霉素

D.氯霉素

E.黃連素

四、B型選擇題

A.志賀痢疾桿菌

B.福氏痢疾桿菌

C.舒密次痢疾桿菌

D.鮑氏痢疾桿菌

E.宋內(nèi)痢疾桿菌

1.我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是

2.能產(chǎn)生神經(jīng)毒素的痢疾桿菌是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】細(xì)菌性痢疾是通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手。經(jīng)口感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播。但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會傳播。

2.B

【答案解析】急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者，為慢性菌痢。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】選項A，細(xì)菌性痢疾的大便一般為黏液膿血便，沒有糞質(zhì)，無腥臭味道，鏡檢可見大量的白細(xì)胞；選項B，腸傷寒合并腸出血時大便常呈暗紅色無腥臭味；選項C，阿米巴痢疾的大便為暗紅色果醬狀，腥臭，糞質(zhì)多，含血和黏液，糞便鏡檢可見。大量紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞：選項D，潰瘍性結(jié)腸炎大便也為黏液膿血便，但一般無腥臭味，糞質(zhì)為糊狀；選項E，血吸蟲病的大便稀薄，為黏液血性，糞檢可檢出蟲卵?；颊呒S便的特點符合阿米巴痢疾的表現(xiàn)。故選C.

2.D

細(xì)菌性痢疾