醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)送福利啦,至考前會(huì)為大家梳理各科目考試重點(diǎn)和高頻出題點(diǎn),這些知識(shí)點(diǎn)都是網(wǎng)校教研團(tuán)隊(duì)精心挑選,緊扣2019年新版考試大綱,此內(nèi)容為臨床醫(yī)師沖刺直播班的輔助學(xué)習(xí)資料,視頻課程內(nèi)容及重點(diǎn)知識(shí)梳理,建議大家購(gòu)買沖刺**班后系統(tǒng)學(xué)習(xí),沖刺**班詳情>>接下來(lái),今天為大家分享下臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“婦產(chǎn)科”高頻考點(diǎn)串講第十二期的內(nèi)容,本期主要講解盆腔炎和宮頸炎知識(shí)點(diǎn):
急性宮頸炎
主要癥狀為——陰道分泌物增多,粘稠膿性;
陰道分泌物刺激——可引起外陰瘙癢及灼熱感;
婦檢可見——宮頸充血、水腫、粘膜外翻,有膿性分泌物從宮頸管流出。
細(xì)菌培養(yǎng):是確診淋菌的金標(biāo)準(zhǔn)。
慢性宮頸炎
【臨床表現(xiàn)】
1.宮頸黏膜炎
病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織,宮頸陰道部外面光滑,宮頸管粘液及膿性分泌物,反復(fù)發(fā)作。
2.宮頸息肉
慢性炎癥刺激→局部頸管黏膜增生→突出外口;
常為單個(gè)、可為多個(gè)、紅色質(zhì)軟而脆,舌型、有蒂
3.宮頸肥大
慢性炎癥刺激→腺體、間質(zhì)增生→宮頸肥大→結(jié)締組織增生→宮頸硬韌
物理治療注意事項(xiàng):
①治療前,應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片行宮頸癌篩查醫(yī)學(xué)教育網(wǎng);
②有急性生殖器炎癥列為禁忌;
③治療時(shí)間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3~7日內(nèi)進(jìn)行;
④物理治療后有陰道分泌物增多,甚至有大量水樣排液,在術(shù)后1~2周脫痂時(shí)可有少許出血;
⑤在創(chuàng)面尚未完全愈合期間(4~8周)禁盆浴、性交和陰道沖洗;
⑥物理治療有引起術(shù)后出血、宮頸管狹窄、不孕、感染的可能。
盆腔炎性疾病
·急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎;
·子宮內(nèi)膜——充血、水腫、炎性滲出
·嚴(yán)重者——內(nèi)膜壞死、脫落、形成潰瘍
·向深部侵入——子宮肌炎
·鏡下——大量白細(xì)胞浸潤(rùn)
急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫;
(1)炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延——“從里往外”
→導(dǎo)致嚴(yán)重的輸卵管粘膜結(jié)構(gòu)及功能破壞
(2)病原菌通過宮頸的淋巴播散——“從外往內(nèi)”
→首先累及漿膜層、肌層,粘膜層可不受累
急性盆腔腹膜炎
○盆腔臟器粘連
○散在小膿腫——膿液積聚于粘連的間隙
○盆腔膿腫——膿液積聚于子宮直腸陷凹
急性盆腔結(jié)締組織炎;
宮旁結(jié)締組織最常見
開始——增厚、較軟、邊界不清
以后——向兩側(cè)盆壁呈扇形浸潤(rùn)
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