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(一)髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)
(1)明顯外傷史,通常暴力很大。
(2)明顯疼痛,髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。
(3)患肢縮短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。
(4)可在臀部摸到脫出的股骨頭,大粗隆上移明顯。
(5)部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn),大都為挫傷,2~3個(gè)月后自行恢復(fù)。原因:股骨頭壓迫醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)。
(6)影像學(xué):X線,常需同時(shí)行CT檢查以了解合并髖臼骨折部位、程度及移位情況。
(二)后脫位的治療
1.復(fù)位——Allis法復(fù)位,即提拉法。
①必須麻醉。
②復(fù)位宜早,最初24~48小時(shí)是復(fù)位的黃金時(shí)期,最好在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位完畢。
2.固定:
患肢做皮膚牽引或穿丁字鞋2~3周。不必石膏固定。
3.功能鍛煉:
臥床4周。2~3周后開(kāi)始活動(dòng)關(guān)節(jié)。4周后扶雙拐下地活動(dòng)。3個(gè)月后可完全承重。
4.復(fù)雜性后脫位病例,如合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,日后產(chǎn)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)明顯增多——早期切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。
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