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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了網(wǎng)校專業(yè)師資唐越老師講解的臨床醫(yī)師考試外科學(xué)胃癌涉及到的考點(diǎn)及??嫉脑囶},希望對(duì)各位考生有所幫助,以下為文字考點(diǎn)實(shí)錄,考生也可點(diǎn)擊這里觀看視頻講解>>
1.(ZL)胃體部癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),一般首先受累的淋巴群位于
A.腹主動(dòng)脈旁
B.結(jié)腸中動(dòng)脈旁
C.肝十二指腸韌帶
D.腹腔
E.胃大彎
2.(ZL)符合早期胃癌診斷條件的是
A.腫瘤局限于胃竇
B.腫瘤直徑小于1cm
C.腫瘤直徑小于0.5cm
D.癌未累及肌層
E.內(nèi)膜皺襞消失
3.(ZL)男,68歲。胃體癌侵及漿膜層,探查肝臟、盆腔無轉(zhuǎn)移,根治手術(shù)關(guān)腹前應(yīng)用溫?zé)嵴麴s水反復(fù)沖洗腹腔,其主要目的是防止
A.術(shù)后腸粘連
B.腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移
C.腫瘤腹膜種植轉(zhuǎn)移
D.腫瘤直接蔓延
E.腫瘤血行轉(zhuǎn)移
4.(ZY)胃癌最常見的病理類型是
A.鱗狀細(xì)胞癌
B.小細(xì)胞癌
C.未分化癌
D.印戒細(xì)胞癌
E.腺癌
5.(ZY)胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌的最短時(shí)間是術(shù)后
A.1年
B.5年
C.10年
D.20年
E.15年
6.(ZY)符合小胃癌的腫瘤大小的是
A.直徑40px
B.直徑30px
C.直徑20px
D.直徑10px
E.直徑50px
7.(ZY)男性,62歲,近三個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適,進(jìn)食后飽脹,噯氣,纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上25px大小塊狀腫物,與周圍組織界限不清,病理回報(bào)惡性。該腫瘤Borrmann分型。
A.Ⅲ型
B.Ⅳ型
C.不能定型
D.Ⅱ型
E.Ⅰ型
8.(ZY)男,78歲。間斷餐后上腹痛噯氣40年,無反酸,曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦,胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍,周邊不規(guī)則隆起,中心有較大血凝塊附著,其余部位無出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為
A.胃淋巴瘤
B.胃間質(zhì)瘤
C.胃癌
D.胃潰瘍
E.胃結(jié)核
9.(ZY)下列不屬于特殊型胃癌的是?
A.未分化癌
B.鱗狀細(xì)胞癌
C.腺鱗癌
D.類癌
E.印戒細(xì)胞癌
10.(ZY)與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是
A.Barrett上皮
B.胃上皮化生
C.乳頭狀瘤
D.胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生
E.黏膜中性細(xì)胞浸潤
11.(ZY)男,41歲。胃部不適、食欲減退3個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇前壁直徑0.5cm的淺潰瘍,幽門螺桿菌陽性。超聲胃鏡示病變侵及淺肌層,病理可見印戒細(xì)胞。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>
A.根除幽門螺桿菌治療
B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑
C.經(jīng)胃鏡病變黏膜切除術(shù)
D.手術(shù)治療
E.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑
答案:E、D、C、E、B、C、A、C、E、D、D
1.(ZL)男,55歲。食欲下降、消瘦半年。胃鏡示:胃竇大彎潰瘍1.2×1.0cm,邊緣隆起,超聲胃鏡:黏膜下層及淺肌層結(jié)構(gòu)不清。病理:胃腺癌,幽門螺桿菌陽性。最適宜的治療是
A.胃鏡下切除
B.抗幽門螺桿菌治療
C.放射治療
D.手術(shù)治療
E.化療
2.(ZL)男,65歲。間斷上腹痛、腹脹25年,10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個(gè)月來上腹痛加重,影響睡眠,并有間斷嘔吐,黑便,體重下降8kg.最可能的診斷是
A.慢性胃炎急性發(fā)作
B.胃癌
C.十二指腸潰瘍并幽門梗阻
D.胃淋巴瘤
E.胃息肉
3.(ZL)男,45歲。上腹部間斷疼痛10余年。多于餐后半小時(shí)出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛。平素常有反酸、噯氣,偶有大便顏色發(fā)黑。近半年來疼痛不規(guī)律,餐前、餐后均可發(fā)生。能夠進(jìn)行確診的檢查是
A.超聲內(nèi)鏡
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.上消化道X線鋇劑造影
E.胃鏡及組織活檢病理
4.(ZY)男,51歲。上腹部脹痛8個(gè)月,突發(fā)劇痛2小時(shí)。消瘦,貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大3.8cm×1.5cm,質(zhì)硬,全腹肌緊張,上腹明顯壓痛,反跳痛(+),腹部X線透視可見膈下游離氣體,下一步治療最合理的術(shù)式為
A.胃造瘺術(shù)
B.胃癌根治術(shù)
C.穿孔修補(bǔ)術(shù)
D.胃空腸吻合術(shù)
E.姑息性胃大部切除術(shù)
5.(ZY)男,59歲。進(jìn)食哽噎1月余,癥狀逐漸加重,近半年來左胸痛,服用“救心丸”無改善。為明確診斷,首選的檢查是
A.胸部MRI
B.超聲心電圖
C.胃鏡
D.心電圖
E.胸部CT
6.(ZY)女,65歲。上腹痛1年。胃鏡檢查見胃竇2cm大小潰瘍,邊界不規(guī)則,胃壁僵硬,基底部白苔,質(zhì)脆,易出血。其最佳手術(shù)方法是
A.胃竇切除術(shù)
B.胃空腸吻合術(shù)
C.單純胃大部切除術(shù)
D.全胃切除術(shù)
E.根治性胃大部切除術(shù)
7.(ZY)男,63歲。上腹部不適、消痩半年。體重下降8kg,糞隱血試驗(yàn)陽性。查體:劍突下深壓痛,無反跳痛。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.慢性膽囊炎
B.胃癌
C.胃潰瘍
D.十二指腸潰瘍
E.慢性胃炎
8.(ZY)男,64歲。上腹部不適、隱痛2個(gè)月。逐漸加重,有脹滿感,食欲下降,曾服多種藥物治療無好轉(zhuǎn)。無胃病史。查體:略消瘦,腹部未見陽性體征。化驗(yàn)血Hb100g/L,糞隱血(+)。首先考慮的診斷是
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃黏膜脫落
D.胃癌
E.急性胃黏膜病變
9.(ZY)男,62歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月,伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體:消瘦,淺表淋巴結(jié)無腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,腹軟,無壓痛。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂,可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損,胃壁僵直。其最常見的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑是
A.直接浸潤
B.腹腔內(nèi)種植
C.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移
D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.血行轉(zhuǎn)移
9.(ZY)女,55歲。上腹脹痛8個(gè)月,突發(fā)劇痛2小時(shí),查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,消瘦、貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1.8cm×1.5cm,質(zhì)硬,無壓痛,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,全腹肌緊張,上腹明顯壓痛、反跳痛,立位腹部X線平片可見膈下游離氣體。下一步治療最合理的術(shù)式為
A.姑息性胃大部切除術(shù)
B.胃造瘺術(shù)
C.胃癌根治術(shù)
D.穿孔修補(bǔ)術(shù)
E.胃空腸吻合術(shù)
答案:D、B、E、E、C、E、B、D、D、A
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