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2019年臨床助理醫(yī)師二試考試題:精神神經(jīng)系統(tǒng)

2019-11-20 21:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試考試越來越近,相信大家現(xiàn)階段都在通過做題檢測復習效果,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理總結了精神神經(jīng)系統(tǒng)相關試題,供大家參考學習:

【精神神經(jīng)系統(tǒng)】

有一名53歲男性,入院前3小時突然頭痛嘔吐,CT檢查后入院,入院檢查意識清,痛苦病容,四肢肌張力肌力改變不明顯,項強(+),頭CT左側裂池有高密度影像。

1.診斷是

A.腦出血

B.腦梗死

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦供血不全

E.腦膜炎

【正確答案】C

【答案解析】該患突然頭痛嘔吐四肢肌張力肌力改變不明顯,項強(+),應高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血,頭CT左側裂池有高密度影像提示腦脊液血性。

2.最多的出血來源是

A.腦動脈硬化

B.腦血管畸形

C.顱內動脈瘤

D.煙霧病

E.腫瘤中

【正確答案】C

【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言,不含腦實質內出血血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為先天性腦底動脈瘤,其次是腦血管畸形和動脈硬化。少見的病因有腦基底異常血管網(wǎng)膜病,動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。蛛網(wǎng)膜下腔出血可發(fā)生于任何年齡,多見于40~60歲之間。腦脊液檢查、CT以及腦血管造影等可以明確診斷。一般的臨床癥狀是頭疼,腦膜刺激征,出血一般是腦表面的淺表出血而流入蛛網(wǎng)膜下腔。

3.最根本治療方案是

A.冬眠物理降溫

B.脫水治療

C.止血治療

D.絕對臥床休息

E.動脈瘤夾閉術

【正確答案】E

【答案解析】由于出血來源常見因素為動脈瘤所致,故出血不易自行停止,治療上常選用動脈瘤夾閉術來針對性的起到止血目的。

男性,35歲,3年來多尿,口渴,多飲,多食,疲倦無力,注意力不集中,失眠,情緒低落,少言、少動,主動性差,反應遲鈍,心煩,緊張。l周來興奮不安,躁動,語無倫次而住院

1.下列哪項檢查對診斷最有幫助

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血糖測定

D.T3、T4、TSH測定

E.ACTH興奮試驗

【正確答案】C

【答案解析】從題干的描述中很明顯可以看出該患者可能為糖尿病患者,故診斷上需要先明確血糖是否升高,題干并未描述有相關甲亢或甲減的表現(xiàn),故選C.

2.該患者最可能的診斷是

A.糖尿病所致精神障礙

B.甲狀腺功能亢進所致精神障礙

C.腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙

D.甲狀腺功能減退所致精神障礙

E.腎上腺皮質功能減退所致精神障礙

【正確答案】A

【答案解析】患者主要表現(xiàn)為糖尿病三多一少的表現(xiàn),同時合并有精神癥狀,故考慮A.

3.該患者的治療原則是

A.應用腎上腺皮質激素

B.甲狀腺素

C.雌激素

D.控制糖尿病

E.控制精神癥狀

【正確答案】D

【答案解析】通常在積極治療和控制原發(fā)病后精神癥狀會逐漸緩解或控制。

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