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臨床助理醫(yī)師股骨頭壞死考點:腰椎間盤突出癥最常見的部位

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臨床助理醫(yī)師股骨頭壞死考點:腰椎間盤突出癥最常見的部位,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

  第五節(jié) 股骨頭壞死

一、臨床表現(xiàn)及診斷

1.臨床表現(xiàn)

(1)最先出現(xiàn)的癥狀:髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛??捎絮诵?,行走困難,甚至扶拐行走。

(2)查體:內(nèi)收肌壓痛,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外展活動受限。

2.診斷

(1)MRI:早期診斷。

(2)X線:常規(guī)手段??吹焦晒穷^密度改變,需要≥2個月的時間。

(3)CT:早期發(fā)現(xiàn)微小的病灶+鑒別是否有骨塌陷。

(4)放射性核素掃描:早期診斷。

【敲黑板】

立刻小結(jié)——首選MRI的4個疾病(TANG):

A.肩周炎;B.急性骨髓炎(早期);C.骨關(guān)節(jié)結(jié)核(早期);D.股骨頭壞死(早期)

二、治療

1.非手術(shù)治療

(1)單側(cè)病變:嚴格避免持重。

(2)如雙髖同時受累:臥床或坐輪椅。

(3)如髖部疼痛嚴重:臥床+下肢牽引。

2.手術(shù)治療

(1)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

(2)經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。

(3)髖關(guān)節(jié)融合術(shù)。

(4)骨頭鉆孔減壓及植骨術(shù)。

(5)帶血管蒂骨移植術(shù)。

【經(jīng)典例題1】

女性,57歲。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受限,被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.狹窄性腱鞘炎

【經(jīng)典例題2】

女性,52歲。右拇指疼1個月,早晨明顯,屈伸活動有彈響,查橈側(cè)第一掌指關(guān)節(jié)有0.3cm×0.3cm痛性結(jié)節(jié)。治療時應(yīng)考慮

A.熱敷

B.推拿、按摩

C.針灸

D.局部封閉

E.功能鍛煉

【經(jīng)典例題3】

男性,67歲。因右上肢放射痛伴手指麻木、動作不靈活2年就診。檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛,神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性,右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退,握力減弱,肌張力減低。最可能的診斷是

A.交感神經(jīng)型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.椎動脈型頸椎病

D.神經(jīng)根型頸椎病

E.混合型頸椎病

【經(jīng)典例題4】

女性,52歲。四肢無力,站立不穩(wěn),進行性加重半年,無外傷史。查體:雙下肢張力高、腱反射亢進。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。其診斷為

A.脊髓型頸椎病

B.神經(jīng)根型頸椎病

C.頸動脈型頸椎病

D.交感神經(jīng)型頸椎病

E.混合型頸椎病

【經(jīng)典例題5】

腰椎間盤突出癥最常見的部位是

A.T12~L1

B.L1~2     

C.L2~3

D.L3~4

E.L4~5

【經(jīng)典例題6】

首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療首選

A.絕對臥床休息,同時牽引

B.避免負重

C.口服鎮(zhèn)靜、止痛藥物

D.潑尼松龍局封

E.手術(shù)治療

【經(jīng)典例題7】

肩周炎不正確的治療方法是

A.服用非類固醇消炎藥物

B.按摩

C.封閉

D.理療

E.限制肩關(guān)節(jié)活動

【經(jīng)典例題8】

男性,45歲。重體力勞動工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限,并向左傾斜,直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

(1)首先考慮的診斷是

A.腰肌勞損

B.腰椎管狹窄癥

C.腰椎間盤突出癥

D.強直性脊柱炎

E.腰椎結(jié)核

(2)如有小腿及足外側(cè)麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

A.L1~2   

B.L2~3    

C.L3~4    

D.L4~5   

E.L5~S1

(3)為明確診斷,最有意義的檢查是

A.X線檢查

B.CT

C.超聲

D.腰椎穿刺

E.肌電圖

(4)如果病史2年,并逐年加重,已嚴重影響生活及工作,且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是

A.理療

B.按摩

C.牽引

D.用藥

E.手術(shù)

【經(jīng)典例題9】

A.手術(shù)治療

B.持續(xù)牽引

C.推拿按摩

D.硬脊膜外封閉

E.絕對臥床休息

(1)脊髓型頸椎病的治療禁忌

(2)馬尾神經(jīng)受壓的中央型腰椎間盤突出癥的治療是

[參考答案]1.E;2.D;3.D;4.A;5.E;6.A;7.E;8.C、E、B、E;9.C、A

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以上是”臨床助理醫(yī)師股骨頭壞死考點:腰椎間盤突出癥最常見的部位“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。


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