2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)概論，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論

（一）神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病因 

1.外傷：意外事故、顱腦外傷、脊髓損傷

2.血管病：動(dòng)脈粥樣硬化-缺血性卒中

高血壓病、血管畸形、動(dòng)脈瘤-出血性卒中

3.感染和/或炎癥：病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎等

4.中毒：CO、有機(jī)磷，鉛、砷等

5.腫瘤

6.退行性變性：帕金森、阿爾茨海默病等

7.遺傳代謝病

急性起病-外傷、腦血管病、自身免疫、感染、中毒等

緩慢起病-腦腫瘤、退行性變、遺傳代謝病等

（二）常見(jiàn)癥狀、體征及其臨床意義

1.感覺(jué)障礙

（1）疼痛

局部疼痛

放射痛

擴(kuò)散性疼痛：三叉神經(jīng)痛

（2）感覺(jué)過(guò)敏：輕微的刺激引起

（3）感覺(jué)異常：無(wú)外界刺激

2.感覺(jué)系統(tǒng)損害的定位

（1）周圍神經(jīng)：

單支周圍神-支配區(qū)感覺(jué)障礙

多發(fā)-常累及肢體遠(yuǎn)端神經(jīng)末梢，手套和襪子感覺(jué)障礙

（2）脊神經(jīng)后根：受損相應(yīng)節(jié)段區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)障礙

可伴嚴(yán)重根性痛

（3）脊髓：完全橫切損害，受損平面以下各種感覺(jué)完全缺失，肢體癱瘓和大小便障礙

（4）腦干：交叉性感覺(jué)障礙

腦橋損害-病灶同側(cè)面部感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)軀體感覺(jué)障礙

（5）內(nèi)囊：“三偏”，對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙、偏癱、偏盲

（6）皮質(zhì)：

中央后回感覺(jué)中樞有刺激病變時(shí)可出現(xiàn)感覺(jué)性癲癇

該區(qū)破壞時(shí)，對(duì)側(cè)單個(gè)（一個(gè)）肢體的感覺(jué)障礙

3.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害表現(xiàn) 

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

又叫中樞性癱瘓

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

又叫周圍性癱瘓

4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害的定位

（1）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害

1）皮質(zhì)：

皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞局限性病變-單癱，單個(gè)肢體（或面部）的中樞性癱瘓

刺激性病變-引起對(duì)側(cè)肢體某部局限性抽搐

2）內(nèi)囊：

對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓

伴對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙

雙眼對(duì)側(cè)同向偏盲

3）腦干：

一側(cè)腦干病變，交叉性癱瘓

患側(cè)腦神經(jīng)的周圍性癱瘓和對(duì)側(cè)肢體的中樞性癱瘓

4）脊髓：

四肢癱-頸膨大以上損害

截癱-頸膨大以下受損

（2）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害

1）脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞：

相應(yīng)節(jié)段支配區(qū)的周圍性癱瘓

有肌肉萎縮、肌束顫動(dòng)，無(wú)感覺(jué)障礙

2）周圍神經(jīng)：

周圍神經(jīng)為混合神經(jīng)

受損后有該神經(jīng)分布區(qū)的肌萎縮和感覺(jué)障礙

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