臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站：嘔血與便血（病史采集），相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

病史采集

試題編號(hào)：2

簡要病史：男性，66歲。腹脹2年，嘔血8小時(shí)急診就診。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）30年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無飲酒、進(jìn)食粗糙或刺激性食物、服用藥物、勞累、劇烈嘔吐、用力排便。

②腹脹：具體部位、程度，發(fā)作的時(shí)間，與進(jìn)食、排便的關(guān)系。

③嘔血：次數(shù)、量、顏色，是否混有食物。

④伴隨癥狀：有無反酸、腹痛、便血，有無皮膚黃染。有無發(fā)熱、心悸、頭暈、黑矇、意識(shí)障礙及雙下肢水腫。

（2）診療經(jīng)過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

②治療情況：是否禁食、輸液、應(yīng)用止血藥物、輸血，療效如何。

（3）一般情況  發(fā)病以來飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。

【該題針對(duì)“嘔血與便血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、其他相關(guān)病

【本題 5 分，建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 其他相關(guān)病

（1）有無藥物過敏史。

（2）HBsAg（+）診治情況。

（3）與該病有關(guān)的其他病史：有無消化性潰瘍、肝硬化、腫瘤病史。有無手術(shù)、輸血史。有無地方病和流行病區(qū)居住史。

【該題針對(duì)“嘔血與便血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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